Objective: To evaluate the complication rates after conversion of hip and knee fusions to total joint replacements in the Province of Ontario.
Design: A retrospective cohort study.
Patients: Those who had undergone an elective conversion of a hip or knee fusion to a total joint replacement during fiscal year 1993 through 1996, as captured in the Canadian Institute for Health Information and Ontario Health Insurance Plan databases.
Outcome measures: Inhospital complications and length of initial hospital stay, revision, infection, amputation and repeat fusion rates within 4 years.
Results: Conversion of hip and knee fusion to total joint arthroplasty was generally performed by high-volume surgeons in high-volume hospital settings. Forty hip and 18 knee replacements involved conversion of a previous fusion. Conversion of a hip fusion was associated with a 10% infection rate, a 10% revision rate and a 5% resection arthroplasty rate due to infection within 4 years of the conversion. Conversion of a knee fusion was associated with an 11% infection rate, and a more than 5% revision rate at 4 years. Over 16% of patients who underwent conversion of a knee fusion required removal of the components (for various reasons) within the first 4 years.
Conclusions: There is a high rate of complications after conversion of a hip or knee fusion to a total joint arthroplasty. These issues must be carefully considered and discussed with the patient before any conversion procedure.
Objectif: Évaluer les taux de complications après une conversion d’une arthrodèse de la hanche et du genou en arthroplastie totale en Ontario.
Conception: Étude rétrospective de cohortes.
Patients: Personnes qui avaient subi une conversion élective d’une arthrodèse de la hanche ou du genou en arthroplastie totale au cours des exercices 1993 à 1996, selon les données saisies dans les bases de données de l’Institut canadien d’information sur la santé et du régime d’assurance-maladie de l’Ontario.
Mesures de résultats: Complications pendant le séjour à l’hôpital et durée du séjour initial, taux de révision, d’infection, d’amputation et d’arthrodèses répétées dans les quatre ans.
Résultats: La conversion d’une arthrodèse de la hanche et du genou en arthroplastie totale a été réalisée en général par des chirurgiens à volumes élevés dans des contextes hospitaliers à volumes élevés. Quarante remplacements de la hanche et 18 remplacements du genou ont comporté une conversion à la suite d’une arthrodèse antérieure. La conversion d’une arthrodèse de la hanche a entraîné des taux d’infection de 10 %, de révision de 10 % et d’arthroplastie de résection de 5 % attribués à l’infection dans les quatre années qui ont suivi la conversion. La conversion d’une arthrodèse du genou a entraîné des taux d’infection de 11 % et de révision de plus de 5 % à quatre ans. Plus de 16 % des patients qui ont subi une conversion d’une arthrodèse du genou ont dû subir une ablation des composants (pour diverses raisons) au cours des quatre premières années.
Conclusions: Il y a un taux élevé de complications après une conversion d’une arthrodèse de la hanche ou du genou en arthroplastie totale. Il faut peser attentivement ces enjeux et en discuter avec le patient avant de procéder à toute conversion.