Objective: To describe the etiology and clinical course of acute colitis occurring after flexible endoscopy.
Design: Chart review.
Setting: A university teaching hospital.
Patients: Eight patients who sought assessment of potential colonic disease.
Intervention: Colonoscopy in 5 patients and flexible sigmoidoscopy in 3 patients. The indication for endoscopy was screening in 5 patients, cancer surveillance in 2 patients and preoperative evaluation of colon carcinoma in 1 patient.
Outcome measures: The relation of presenting symptoms to glutaraldehyde exposure, the response to therapy and the need for further therapy.
Results: All patients had abdominal pain, mucus diarrhea and rectal bleeding within 48 hours after endoscopy. Most patients reported that the symptoms started within 12 hours of the procedure. All patients were confirmed by sigmoidoscopy to have colitis within 72 hours of the first endoscopic procedure. One patient required hospitalization. In the first 7 patients several stool cultures were negative for Clostridium difficile using the cytotoxin assay by the cell culture method. Four patients had negative cultures for Yersinia, Salmonella and Shigella spp. Three patients were treated with metronidazole initially. Two patients underwent endoscopic biopsy and examination of the biopsy specimen showed fibrinoleukocytic exudate and ischemic type injury. One patient underwent the scheduled sigmoid resection within 48 hours of endoscopy for a Dukes' stage B adenocarcinoma. Concomitant acute ischemic colitis limited to the mucosa and submucosa was noted in the resected specimen. Symptoms resolved in all patients and follow-up endoscopy revealed normal mucosa.
Conclusion: The entity of glutaraldehyde-induced colitis should be recognized and special attention should be given during instrument cleansing to minimize the risk of its development.
Objectif: Décrire l’étiologie et l’évolution clinique de la colite aiguë qui fait son apparition après une endoscopie pratiquée au moyen d’un endoscope flexible.
Conception: Étude de dossiers.
Contexte: Hôpital d’enseignement universitaire.
Patients: Huit patients qui ont demandé une évaluation d’une maladie possible du côlon.
Intervention: Côlonoscopie chez 5 patients et sigmoïdoscopie pratiquée au moyen d’un sigmoïdoscope flexible chez 3 patients. L’indication en faveur d’une endoscopie a été le dépistage chez 5 patients, la surveillance du cancer chez 2 patients et une évaluation préopératoire d’un cancer du côlon chez 1 patient.
Mesures de résultats: La relation entre les symptômes et l’exposition au glutaraldéhyde, la réaction au traitement et le besoin d’un traitement plus poussé.
Résultats: Tous les patients avaient une douleur abdominale, une diarrhée glaireuse et un saignement rectal dans les 48 heures suivant l’endoscopie. La plupart des patients ont signalé que les symptômes ont fait leur apparition dans les 12 heures suivant l’intervention. Une sigmoïdoscopie a confirmé que tous les patients avaient une colite dans les 72 heures suivant la première endoscopie. Un patient a dû être hospitalisé. Chez les 7 premiers patients, plusieurs cultures de selles ont donné un résultat négatif pour Clostridium difficile à la suite de l’épreuve à la cytotoxine réalisée par la méthode de culture de cellules. Quatre patients ont produit des cultures négatives pour Yersinia, Salmonella et Shigella spp. Trois patients ont été traités au métronidazole au début. Deux patients ont subi une biopsie par endoscopie et l’examen du spécimen prélevé a révélé la présence d’un exsudat fibrinoleukocytaire et d’une lésion de type ischémique. Un patient a subi la résection sigmoïdienne prévue dans les 48 heures suivant l’endoscopie pour un adénocarcinome de Dukes au stade B. On a constaté, dans le spécimen réséqué, la présence d’une colite ischémique aiguë concomitante limitée à la muqueuse et à la sous-muqueuse. Les symptômes se sont résorbés chez tous les patients et l’endoscopie de suivi a révélé que la muqueuse était normale.
Conclusion: Il faudrait reconnaître l’entité que constitue la colite provoquée par le glutaraldéhyde et accorder une attention spéciale au nettoyage des instruments afin de réduire au minimum le risque d’apparition.