Background: Investigation into the surgical application of robot technology continues to expand. We report on the first case series of robotic-assisted mitral valve (RAMV) repair in Canada with use of the da Vinci telemanipulation system (Intuitive Surgical, Sunnyvale, Calif.).
Methods: Between February 2004 and August 2004, 10 patients with normal left ventricular function and severe mitral valve regurgitation underwent RAMV repair with use of the da Vinci system. Peripheral cardiopulmonary bypass, transthoracic aortic cross-clamping and antegrade cardioplegia were used in all cases. A minithoracotomy in the fourth intercostal space and 2 ports in the third and fifth intercostal spaces allowed surgical access. All mitral valve valvuloplasties and band annuloplasties were done endoscopically with robotic assistance.
Results: Nine of 10 patients had successful valve repair, and 1 had conversion to mitral valve replacement due to persistent regurgitation. There were no deaths, strokes or need for sternotomy. One patient required re-exploration for bleeding.
Conclusion: Minimally invasive RAMV repair is feasible and safe with promising early postoperative results when performed by experienced surgical personnel accomplished in both mitral valve procedures and robotic techniques.
Contexte: L'investigation des applications chirurgicales de la robotique continue de prendre de l'ampleur. Nous présentons un rapport sur la première série de cas de réparation de la valvule mitrale avec assistance robotique (VMAR) au Canada pratiquée avec le système de télémanipulation da Vinci (Intuitive Surgical, Sunnyvale, Calif.).
Méthodes: Entre février et août 2004, 10 patients dont le ventricule gauche fonctionnait normalement et qui avaient une régurgitation sévère de la valvule mitrale ont subi une réparation VMAR effectuée avec le système da Vinci. On a utilisé dans tous les cas une circulation extracorporelle, le clampage transthoracique de l'aorte et une cardioplégie antérograde. Une minithoracotomie pratiquée dans le quatrième espace intercostal et deux orifices pratiqués dans le troisième et le cinquième des espaces intercostaux ont assuré l'accès chirurgical. Toutes les valvuloplasties de la valvule mitrale et les annuloplasties ont été réalisées par endoscopie avec assistance robotique.
Résultats: Des 10 patients, 9 ont subi une réparation réussie de la valvule et il a fallu convertir l'intervention en remplacement dans un cas à cause d'une régurgitation persistante. Il n'y a eu aucun décès, aucun accident vasculaire cérébral et aucun patient n'a eu besoin de sternotomie. Il a fallu pratiquer une réexploration chez un patient à cause d'un saignement.
Conclusion: La réparation VMAR à effraction minimale est faisable et sécuritaire et promet des résultats postopératoires rapides lorsqu'elle est pratiquée par du personnel chirurgical expérimenté qui maîtrise à la fois les interventions sur la valvule mitrale et les techniques robotiques.