Objective: To examine anticoagulation management at the Bella Coola Medical Clinic in British Columbia.
Design: Charts of all patients in the Bella Coola Valley receiving warfarin were assessed. Data were analyzed using Microsoft Excel.
Setting: Bella Coola Medical Clinic on the remote central coast of British Columbia.
Participants: Twenty-one patients at the Bella Coola Medical Clinic who were receiving warfarin.
Main outcome measures: All international normalized ratio (INR) tests over the preceding 12 months were examined for results, time elapsed since previous test, and interval until next scheduled test.
Results: An in-range INR rate of 60% is considered acceptable for anticoagulation services. The clinic had performed 406 INR tests on these 21 patients over the last 12 months. We found that 53% of all INR results fell strictly within the recommended therapeutic range. The relative success of anticoagulation management in Bella Coola probably results from several factors. For instance, physicians usually responded to out-of-range INR results with close monitoring: in 71% of cases, follow-up tests were scheduled within 1 week. On average, patients attended 77% of these visits on schedule; 58% of all out-of-range INR results were followed up with retesting within 1 week.
Conclusion: Our results suggest that primary care physicians can manage anticoagulation adequately, even in remote settings.
OBJECTIF: Examiner la gestion de l’anticoagulation à la clinique médicale de Bella Coola, en Colombie-Britannique.
TYPE D’ÉTUDE: Évaluation des dossiers de tous les patients de la vallée de Bella Coola qui recevaient de la warfarine. Analyse des données à l’aide de Microsoft Excel.
CONTEXTE: La clinique médicale de Bella Coola, située dans une région éloignée du centre de la côte de la Colombie-Britannique.
PARTICIPANTS: Vingt-et-un patients de la clinique de Bella Coola recevant de la warfarine.
PRINCIPAUX PARAMÈTRES MESURÉS: On a relevé les résultats de tous les rapports internationaux normalisés (INR) effectuées au cours de 12 derniers mois, ainsi que l’intervalle depuis le test précédant et celui prévu pour le test suivant.
RÉSULTATS: Un service d’anticoagulation est jugé acceptable si 60% des INR qu’on y effectue respectent la zone thérapeutique. Au cours de 12 mois précédents, 406 INR avaient été effectués chez les 21 patients dans cette clinique. Dans 53% des cas, les résultats tombaient strictement à l’intérieur du spectre thérapeutique recommandé. Le succès relatif de la gestion de l’anticoagulation à Bella Coola est probablement dû à plusieurs facteurs. Par exemple, les médecins réagissaient généralement aux INR hors norme en resserrant le suivi: dans 71% des cas, un nouvel examen était prévu dans la semaine suivante. En moyenne, les patients respectaient leur rendez-vous dans 77% des cas; et pour 58% des INR hors norme, un nouveau test était obtenu en moins d’une semaine.
CONCLUSION: Ces résultats indiquent que les médecins de première ligne peuvent gérer l’anticoagulation de façon adéquate, même en région éloignée.