Rare cases of ischemic colitis associated with interferon-alpha (IFN-alpha) treatment for chronic hepatitis C (HCV) infection and metastatic cancer have been reported. The present study describes the first case of ischemic colitis attributable to pegylated IFN-alpha and ribavirin combination therapy in an HCV-infected patient after 34 weeks of treatment. The clinical presentation, endoscopic appearance and histopathology of the colon were consistent with ischemic colitis, and the patient's symptoms rapidly resolved with cessation of therapy. The association between the therapy and the pathogenesis of ischemic colitis is unclear, but immunoregulatory, vasospastic and procoagulant mechanisms have been proposed. Physicians should be aware of this complication, and should consider it in any HCV-infected patient taking pegylated IFN-alpha and ribavirin who develops abdominal discomfort and gastrointestinal bleeding.
La documentation médicale ne fait état que de rares cas de colite ischémique associée à l’administration d’interféron alpha (INF α) pour le traitement de l’hépatite C chronique ou de cancers métastatiques. Suit la description d’un premier cas de colite ischémique attribuable à l’association de l’INF α pégylé et de la ribavirine après 34 semaines de traitement chez un patient atteint d’hépatite C chronique. Le tableau clinique, l’apparence à l’examen endoscopique et l’examen histopathologique du côlon étaient compatibles avec ceux de la colite ischémique, et les symptômes sont disparus rapidement après l’arrêt du traitement. On ne comprend pas très bien les liens entre le traitement et la pathogenèse de la colite ischémique, mais on croit que des mécanismes immunorégulateurs, angiospastiques et propices à la coagulation pourraient être en cause. Les médecins devraient être sensibilisés à la complication et devraient l’envisager chez les patients atteints d’hépatite C, traités à l’INF α pégylé et à la ribavirine, qui se plaignent de malaises abdominaux et qui présentent des hémorragies digestives.