Background: Increased left ventricular mass (LVM) is an independent risk factor for cardiovascular morbidity and mortality, and may be used for risk stratification. Two-dimensional echocardiography, the most commonly used technique for estimation of LVM, uses the third power of the left ventricular internal diameter (LVID) for the calculation.
Objectives: To determine whether a decrease in intravascular volume after dialysis may cause inaccurate estimation of LVM by echocardiography.
Methods: Thirty-eight patients undergoing hemodialysis due to chronic renal failure constituted the study group (14 women [37%] and 24 men [63%], mean age +/- SD 38.7+/-10.9 years). LVID, and interventricular and posterior wall thicknesses were measured by two-dimensionally guided M-mode echocardiography. Stroke volume and cardiac output were calculated using left ventricular outflow tract diameter and the pulsed-wave Doppler time-velocity integral obtained from left ventricular outflow tract. LVM was calculated by using Devereux's formula, and was indexed for body surface area and height. All echocardiographic parameters were measured or calculated before and after dialysis (on the same day), and then compared.
Results: There were no significant changes in wall thickness; however, LVID, LVM, the LVM/body surface index and the LVM/height index significantly decreased after dialysis (P<0.001 for each parameter). There was a significant correlation between the change in LVID and the change in LVM (P<0.001, r=0.59). Stroke volume and cardiac output also decreased significantly after hemodialysis (P<0.001 for each parameter).
Conclusions: Intravascular volume-dependent change in LVID causes inaccurate estimation of LVM, so volume status should be kept in mind, especially in serial assessment of LVM.
HISTORIQUE :: L’augmentation de la masse ventriculaire gauche (MVG) est un facteur de risque indépendant de morbidité et de mortalité cardiovasculaires et peut être utilisée pour stratifier le risque. L’échocardiographie bidimensionnelle, la technique la plus utilisée pour évaluer la MVG, fait appel au troisième pouvoir du diamètre interne ventriculaire gauche (DIVG) pour le calcul.
OBJECTIFS :: Déterminer si une diminution du volume intravasculaire après la dialyse peut causer une évaluation inexacte de la MVG par échocardiographie.
MÉTHODOLOGIE :: Trente-huit patients sous hémodialyse en raison d’une insuffisance rénale chronique formaient le groupe d’étude (14 femmes [37 %] et 24 hommes [63 %], âge moyen de 38,7±10,9 années). Le DIVG et l’épaisseur des parois interventriculaire et postérieure ont été mesurés par échocadiographie bidimensionnelle en mode M. Le volume de l’accident vasculaire cérébral (AVC) et le débit cardiaque ont été calculés au moyen du diamètre de la chambre de chasse du ventricule gauche et du temps-vélocité Doppler pulsé intégral obtenu dans la chambre de chasse du ventricule gauche. La MVG a été calculée à l’aide de la formule de Devereux et indexée pour la zone de surface corporelle et la hauteur. Tous les paramètres échocardiographiques ont été mesurés ou calculés avant et après la dialyse (le même jour), puis comparés.
RÉSULTATS :: L’épaisseur de la paroi n’avait pas changé de manière significative. Toutefois, le DIVG, la MVG, l’indice de surface de la MVG par rapport au corps et l’indice de la MVG par rapport à la hauteur ont considérablement diminué après la dialyse (p < 0,001 par paramètre). Il y avait une corrélation importante entre le changement du DIVG et le changement de la MVG (p < 0,001, r = 0,59). Le volume de l’AVC et le débit cardiaque diminuaient également considérablement après l’hémodialyse (p < 0,001 par paramètre).
CONCLUSION :: Un changement du DIVG dépendant du volume intravasculaire s’associe à une évaluation inexacte de la MVG. Il faut donc tenir compte du statut du volume, surtout pendant l’évaluation sérielle de la MVG.