Objective: To provide updated, evidence-based recommendations for the diagnosis and assessment of adults with hypertension.
Options and outcomes: The diagnosis of hypertension is dependent on the appropriate measurement of blood pressure, the timely assessment of serially elevated readings, the degree of blood pressure elevation, the method of measurement (office, ambulatory, home) and any associated comorbidities. The presence of cardiovascular risk factors and target organ damage should be ascertained to assess global cardiovascular risk, and to determine the urgency, intensity and type of treatment required.
Evidence: MEDLINE searches were conducted from November 2005 to October 2006 with the aid of a medical librarian. Reference lists were scanned, experts were contacted, and the personal files of authors and subgroup members were used to identify additional studies. Content and methodological experts assessed studies using prespecified, standardized evidence-based algorithms. Recommendations were based on evidence from peer-reviewed, full-text articles only.
Recommendations: Recommendations for blood pressure measurement, criteria for hypertension diagnosis and follow-up, assessment of global cardiovascular risk, diagnostic testing, diagnosis of renovascular and endocrine causes of hypertension, home and ambulatory monitoring, and the use of echocardiography in hypertensive individuals are outlined. Key messages in 2007 include continued emphasis on the expedited, accurate diagnosis of hypertension, the importance of assessing the risk of cerebrovascular events as part of global risk assessment, the need for ongoing reassessment of patients with high normal blood pressure, and reviews of recent studies involving laboratory testing and home monitoring.
Validation: All recommendations were graded according to strength of the evidence and were voted on by the 57 members of the Canadian Hypertension Education Program Evidence-Based Recommendations Task Force. All recommendations reported here received at least 70% consensus. These guidelines will continue to be updated annually.
OBJECTIF :: Fournir des recommandations probantes et à jour pour le diagnostic et l’évaluation des adultes atteints d’hypertension.
POSSIBILITÉS ET ISSUES :: Le diagnostic d’hypertension dépend d’une mesure pertinente de la tension artérielle (TA), de l’évaluation rapide de lectures sérielles élevées, du taux d’élévation de la TA, du mode de mesure (en cabinet, en milieu ambulatoire, à domicile) et des comorbidités connexes. La présence de facteurs de risque cardiovasculaires et l’atteinte des organes cibles devraient être évaluées afin de déterminer le risque cardiovasculaire global ainsi que l’urgence, l’intensité et le type de traitement.
DONNÉES PROBANTES :: Des recherches dans MEDLINE ont été exécutées entre novembre 2005 et octobre 2006 avec l’aide d’un bibliothécaire médical. Les listes de référence ont été dépouillées, on a communiqué avec des experts, et les dossiers personnels des auteurs et des membres des sous-groupes ont été utilisés pour repérer d’autres études publiées. Des spécialistes du contenu et de la méthodologie ont évalué les études de manière indépendante au moyen d’algorithmes normalisés, probants et établis au préalable. Les recommandations sont fondées sur des données probantes tirées d’articles complets, révisés par des pairs.
RECOMMANDATIONS :: Le présent document contient des recommandations sur la mesure de la TA, les critères diagnostiques de l’hypertension et les recommandations de suivi, l’évaluation du risque cardiovasculaire global, le diagnostic des causes rénovasculaires et endocriniennes de l’hypertension, la surveillance ambulatoire et à domicile et le recours à l’échocardiographie chez les hypertendus. Les principaux messages pour 2007 soulignent l’importance de mettre l’accent sur un diagnostic rapide et exact de l’hypertension, l’importance d’évaluer le risque d’événements vasculaires cérébraux dans le cadre de l’évaluation du risque global, le besoin d’assurer une réévaluation constante des patients ayant une tension artérielle normale-élevée et l’examen des études récentes comportant des examens de laboratoire et de surveillance à domicile.
VALIDATION :: Toutes les recommandations ont été classées selon la solidité des données probantes, et les 57 membres du groupe de travail des recommandations de 2005 du Programme éducatif canadien sur l’hypertension ont exercé leur vote à leur égard. Toutes les recommandations publiées ont obtenu un consensus d’au moins 70 %. Ces lignes directrices continueront d’être mises à jour chaque année.