Background: Injuries to the shoulder joint commonly require the attention of an orthopedic surgeon. Shoulder arthroscopy plays an increasingly important role in the diagnosis and repair of shoulder pathology; however, the most effective manner in which to teach orthopedic residents fundamental knowledge of diagnostic shoulder arthroscopy before entering the operating room is unclear. We aimed to compare the existing cadaver-based teaching of diagnostic shoulder arthroscopy knowledge with a method that combines model- and video-based teaching to orthopedic surgery residents in a randomized pilot trial.
Methods: A composite (model/video teaching) method was designed, using prepared teaching videos and the commercially available ALEX shoulder arthroscopy model. First- and second-year orthopedic surgery residents from the University of Calgary were consented, surveyed for their arthroscopy experience and randomized to either cadaver or composite teaching. Subjects wrote a pretest before their teaching session and a posttest afterwards to assess their knowledge of diagnostic arthroscopy. The tests were multiple choice, containing text and pictorial-based questions. The posttest was modified to minimize recall bias. Subjects were also surveyed for their comments regarding the teaching sessions.
Results: Nine of 10 subjects increased their test scores after the teaching sessions, with 4 of 5 in the cadaver-based and 5 of 5 in the composite groups. There were no differences between the teaching groups on their mean pre- or posttest scores. The composite group, but not the cadaver-based group, had a statistically significant increase in posttest scores. When the text- and pictorial-based question sections were analyzed separately, both groups significantly improved their mean text-based score, whereas only the composite group increased their mean pictorial-based questions score. Surveying the residents elicited positive comments regarding both manners of teaching.
Conclusion: This pilot trial suggests that a composite teaching curriculum is at least as effective as a cadaver-based environment for teaching orthopedic surgery residents fundamental knowledge of diagnostic shoulder arthroscopy.
Contexte: Les blessures à l'articulation de l'épaule exigent souvent l'intervention d'un chirurgien orthopédiste. L'arthroscopie de l'épaule joue un rôle de plus en plus important dans le diagnostic et la correction des pathologies de l'épaule, mais ne sait pas clairement quelle est la façon la plus efficace d'enseigner aux résidents en orthopédie les bases de l'arthroscopie diagnostique de l'épaule avant d'entrer en salle d'opération. Nous voulions comparer au moyen d'une étude pilote randomisée la façon actuelle d'enseigner à des résidents en chirurgie orthopédique l'arthroscopie diagnostique de l'épaule sur cadavres à une méthode qui combine un enseignement sur modèle et une formation vidéo.
Méthodes: On a conçu une méthode composée (enseignement sur modèle et formation vidéo) fondée sur des vidéos didactiques préparées et sur le modèle commercial d'arthroscopie de l'épaule ALEX. On a obtenu le consentement de résidents de première et de deuxième année en chirurgie orthopédique de l'Université de Calgary, on les a interrogés pour déterminer leur expérience de l'arthroscopie et on les a affectés par randomisation à la méthode de formation sur cadavre ou à la méthode composée. Les sujets se sont soumis à un pré-test avant leur séance de formation et à un post-test par la suite pour évaluer leur connaissance de l'arthroscopie diagnostique. Les tests à choix multiples contenaient des questions à base de texte et d'éléments graphiques. On a modifié le post-test pour réduire le plus possible le biais attribuable à la mémoire. On a aussi demandé aux sujets de commenter les séances de formation.
Résultats: Neuf des 10 sujets ont amélioré leurs résultats de tests après les séances de formation, soit 4 des 5 qui ont reçu une formation sur cadavre et 5 des 5 qui ont reçu la formation composée. Les résultats moyens au pré-test ou au post-test ne différaient pas entre les groupes. Chez les sujets qui ont reçu la formation composée, mais non chez ceux qui ont reçu la formation sur cadavres, les résultats au post-test ont augmenté de façon statistiquement significative. Lorsqu'on a analysé séparément les questions à base de texte et d'éléments graphiques, on a constaté que les deux groupes ont amélioré de façon significative leurs résultats moyens aux questionnaires à base de texte, tandis que seuls les sujets qui ont reçu la formation composée ont amélioré leurs résultats moyens aux questions à base d'éléments graphiques. Le sondage auprès des résidents a suscité des commentaires positifs au sujet des deux méthodes de formation.
Conclusion: Cette étude pilote indique qu'un programme de formation composée est au moins aussi efficace qu'une formation sur cadavres pour inculquer aux résidents en chirurgie orthopédique les bases de l'arthroscopie diagnostique de l'épaule.