Objective: To assess the impact of routine antenatal HIV testing for preventing mother-to-child transmission of HIV (PMTCT) in urban Zimbabwe.
Methods: Community counsellors were trained in routine HIV testing policy using a specific training module from June 2005 through November 2005. Key outcomes during the first 6 months of routine testing were compared with the prior 6-month "opt-in" period, and clients were interviewed.
Findings: Of the 4551 women presenting for antenatal care during the first 6 months of routine HIV testing, 4547 (99.9%) were tested for HIV compared with 3058 (65%) of 4700 women during the last 6 months of the opt-in testing (P < 0.001), with a corresponding increase in the numbers of HIV-infected women identified antenatally (926 compared with 513, P < 0.001). During routine testing, more HIV-infected women collected results compared to the opt-in testing (908 compared with 487, P < 0.001) resulting in a significant increase in deliveries by HIV-infected women (256 compared with 186, P = 0.001); more mother/infant pairs received antiretroviral prophylaxis (n = 256) compared to the opt-in testing (n = 185); and more mother/infant pairs followed up at clinics (105 compared with 49, P = 0.002). Women were satisfied with counselling services and most (89%) stated that offering routine testing is helpful. HIV-infected women reported low levels of spousal abuse and other adverse social consequences.
Conclusion: Routine antenatal HIV testing should be implemented at all sites in Zimbabwe to maximize the public health impact of PMTCT.
Objectif: Evaluer l’impact d’un dépistage anténatal systématique du VIH sur la prévention de la transmission de la mère à l’enfant de ce virus (PMTCT) dans les zones urbaines du Zimbabwe.
Méthodes: Des conseillers appartenant à la collectivité ont été formés à la politique de dépistage systématique du VIH à l’aide d’un module de formation spécial de juin à novembre 2005. Les principaux résultats obtenus au cours des 6 premiers mois d’application du dépistage systématique ont été comparés à ceux de la période où ce dépistage était pratiqué à la demande et les patientes ont été interrogées.
Résultats: Parmi les 4551 femmes s’étant présentées pour des soins anténataux pendant les 6 premiers mois de proposition systématique d’un dépistage du VIH, 4547 (99,9%) se sont soumises à ce dépistage contre 3058 (65%) parmi les 4700 femmes s’étant présentées pendant les 6 derniers mois de dépistage à la demande (p < 0,001), d’où une augmentation du nombre de femmes contaminées par le VIH détectées avant l’accouchement (926 contre 513, p < 0,001). Pendant la période de dépistage systématique, davantage de femmes contaminées sont venues rechercher leurs résultats que pendant la période de dépistage à la demande (908 contre 487, p < 0,001), ce qui s’est traduit par un accroissement significatif du nombre d’accouchements par des femmes séropositives pour le VIH (256 contre 186, p = 0,001) ; davantage de couples mère/enfant ont reçu un traitement prophylactique antirétroviral (n = 256 contre 185) ; et davantage de couples mère/enfant ont été suivis dans des dispensaires (105 contre 49, p = 0,002). Les femmes ont été satisfaites des conseils fournis et la plupart (89%) ont déclaré que la proposition systématique d’un dépistage était utile. Les femmes contaminées par le VIH ont signalé de faibles niveaux de maltraitances conjugales et autres phénomènes sociaux préjudiciables.
Conclusion: Le dépistage systématique du VIH doit être mis en œuvre dans tous les sites du Zimbabwe pour maximiser le bénéfice pour la santé de la PMTCT.
Objetivo: Evaluar el impacto de la prueba prenatal sistemática de detección del VIH en la prevención de la transmisión del VIH de la madre al niño (PTMN) en una zona urbana de Zimbabwe.
Métodos: Se formó a consejeros comunitarios en la política de realización sistemática de la prueba del VIH utilizando un módulo didáctico específico entre junio y noviembre de 2005. Los resultados principales obtenidos durante los 6 primeros meses de pruebas sistemáticas (sistema con derecho a renuncia, «opt-out») se compararon con el periodo con derecho de adhesión («opt-in») de los 6 meses previos, y se entrevistó a las usuarias.
Resultados: De las 4551 mujeres que realizaron una visita de atención prenatal durante los 6 primeros meses de pruebas sistemáticas de detección del VIH, 4547 (99,9%) fueron sometidas a la prueba del VIH, en comparación con 3058 (65%) de 4700 durante los 6 últimos meses de pruebas con derecho de adhesión (P < 0,001), aumentando así el número de mujeres seropositivas identificadas en la etapa prenatal (926 frente a 513, P < 0,001). Durante el periodo de pruebas sistemáticas, el número de mujeres infectadas que acudieron por los resultados fue mayor que entre las mujeres con derecho de adhesión (908 frente a 487, P < 0,001), lo que se tradujo en un aumento importante del número de partos por mujeres VIH-positivas (256 frente a 186, P = 0,001); el número de parejas madre/lactante que recibieron profilaxis antirretroviral fue consiguientemente mayor (n = 256) en comparación con el periodo con derecho de adhesión (n = 185); y lo mismo ocurrió con el número de parejas madre/lactante que se sometieron a seguimiento en consultorios (105 frente a 49, P = 0,002). Las mujeres estaban satisfechas con los servicios de asesoramiento (89%), y la mayoría consideraban conveniente el ofrecimiento de pruebas sistemáticas. Las mujeres VIH-positivas refirieron bajos niveles de violencia conyugal y otros efectos sociales adversos.
Conclusión: Si se quiere optimizar el impacto de la PTMN en la salud pública, es necesario implementar en todo Zimbabwe las pruebas prenatales sistemáticas de detección del VIH.
الەدف: تقييم أثر الاختبارات الروتينية لفيروس العوز المناعي البشري قبل الولادة على توقي سراية الفيروس من الأم إلى الطفل، في المناطق الحضرية في زمبابوي.
الطريقة: دُرِّب مقدمو المشورة المجتمعية في مجال سياسة الاختبارات الروتينية لفيروس العوز المناعي البشري، باستخدام وحدة تدريب نموذجية نوعية، خلال الفترة من حزيران/يونيو 2005، إلى تشرين الثاني/نوفمبر 2005. وقورنت الحصائل الأساسية لفترة الأشەر الستة الأولى للاختبارات الروتينية، مع فترة الأشەر الستة السابقة التي أجريت فيەا الاختبارات وفقاً لنەج خيار القبول، وأجريت مقابلات مع الخاضعات لەذە الفحوصات.
الموجودات: من بين 4551 سيدة قَدِمْنَ لتلقي رعاية الحمل خلال الأشەر الستة الأولى لإجراء اختبارات فيروس العوز المناعي البشري الروتينية، أجرت 4547 سيدة (99.9%) ەذە الاختبارات مقارنة بـ 3058 سيدة (65%) من بين 4700 سيدة، خلال فترة الأشەر الستة الأخيرة التي أجريت فيەا الاختبارات وفقا لنەج خيار القبول (قيمة الاحتمال أقل من 0.001)، مع وجود زيادة مناظرة في أعداد النساء المصابات بفيروس العوز المناعي البشري اللاتي اكتُشفت إصابتەن خلال فترة الحمل (926 سيدة مقارنة بـ 513، بقيمة احتمال أقل من 0.001). وتبين خلال فترة إجراء الاختبارات، أن عدداً أكبر من النساء المصابات بالفيروس جئن لمعرفة النتائج، مقارنة بالفترة التي أجريت فيەا الاختبارات وفقاً لنەج خيار القبول (908 مقارنة بـ 487، بقيمة احتمال أقل من 0.001) مما أدى إلى حدوث زيادة يعتد بەا إحصائياً في عدد الولادات التي تمت لنسوة مصابات بفيروس العوز المناعي البشري (256 مقارنة بـ 186، بقيمة احتمال مقدارەا 0.001)، وتلقي عدد أكبر من كل من الأم والرضيع للعلاج الوقائي بمضادات الفيروسات القەقرية (عدد: 256) مقارنة بفترة الاختبارات التي أجريت وفقاً لنەج خيار القبول (عدد: 185)، ومتابعة عدد أكبر من كل من الأمەات والرضع في العيادات (105 مقارنة بـ 49، بقيمة احتمال مقدارەا 0.002). وأبدت النسوة رضاءەن عن خدمات المشورة المقدمة، وذكر معظمەن (89%) أن عرض إجراء الاختبارات الروتينية أمر مفيد. وكانت معدلات إبلاغ النسوة المصابات بەذا الفيروس عن اعتداء أزواجەن عليەن، وغير ذلك من العواقب الاجتماعية الضائرة منخفضة.
الاستنتاج: ينبغي تطبيق الاختبارات الروتينية لفيروس العوز المناعي البشري في جميع المناطق في زمبابوي لزيادة الآثار الصحية العمومية لتوقي سراية الفيروس من الأم إلى الطفل، إلى أقصى حد.