A 59-year-old man with multiple risk factors for coronary artery disease who had been in a motor vehicle accident 30 years earlier presented with new-onset angina pectoris. During cardiac catheterization, an ill-defined dense area was noted in the mediastinum. Chest radiography showed an area of calcification around the proximal descending aorta. Cardiovascular magnetic resonance imaging demonstrated a pseudoaneurysm of the proximal descending thoracic aorta. Due to the typical location (aortic isthmus), the pseudoaneurysm was thought to be the result of deceleration injury sustained by the patient in the previous motor vehicle accident. The present manuscript discusses the natural history and management options of an uncommon consequence of traumatic aortic injury: chronic posttraumatic aortic pseudoaneurysm.
Un homme de 59 ans manifestant plusieurs facteurs de risque coronariens a consulté pour ce qui s’est révélé être de l’angine de novo; cet homme avait été impliqué dans un accident de la route 30 ans auparavant. Durant le cathétérisme cardiaque, une zone dense et diffuse a été observée au niveau du médiastin. La radiographie pulmonaire a révélé une zone de calcification autour de l’aorte descendante proximale. L’imagerie par résonnance magnétique cardiovasculaire a pour sa part révélé un pseudo-anévrysme de l’aorte thoracique descendante proximale. En raison de la localisation typique (isthme aortique), le pseudo-anévrysme a été jugé consécutif à une lésion de décélération subie par le patient lors de son accident de la route. Le présent article aborde l’histoire naturelle et les options thérapeutiques pour cette résultante rare d’une atteinte traumatique de l’aorte : le pseudo-anévrysme aortique post-traumatique chronique.