Objective: To guide immunization policy, we determined the public health benefit of introducing Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine in Uganda and estimated the vaccine effectiveness.
Methods: Surveillance data for acute bacterial meningitis among children aged 0-59 months were reviewed from three hospital sentinel sites, for July 2001 to June 2007, to determine the incidence of Hib meningitis, the effectiveness of Hib vaccine with a case-control design, and the number of vaccine-preventable cases and deaths of Hib disease in Uganda.
Findings: Of the 13 978 children from 17 districts with suspected bacterial meningitis, 269 had confirmed Hib meningitis, declining from 69 patients in the prevaccine year (2001-2002) to three in 2006-2007. Hib meningitis incidence dropped from 88 cases per 100,000 children aged < 5 years in the year before vaccine introduction to 13 within 4 years, and to near zero in the fifth year. Vaccine effectiveness for 2 or more doses was 93% (95% confidence interval, CI: 69-99) against confirmed Hib meningitis and 53% (95% CI: 11-68) against purulent meningitis of unknown cause. In Uganda, Hib vaccine prevents an estimated 28 000 cases of pneumonia and meningitis, 5000 deaths and 1000 severe meningitis sequelae each year.
Conclusion: Infant immunization with Hib vaccine has virtually eliminated Hib meningitis in Uganda within 5 years. Ensuring long-term benefits of Hib vaccine urgently requires sustainable vaccine financing, high-quality ongoing surveillance, and a health sector able to deliver a robust immunization programme.
Objectif: Pour guider la politique de vaccination, nous avons déterminé le bénéfice pour la santé publique de l’introduction en Ouganda du vaccin contre Haemophilus influenzae type b (Hib) et estimé l’efficacité de ce vaccin.
Méthodes: Des données de surveillance concernant la méningite bactérienne aiguë chez les enfants de 0 à 59 mois, fournies par trois sites hospitaliers sentinelles entre juillet 2001 et juin 2007, ont été examinées pour déterminer l’incidence de la méningite à Hib, l’efficacité du vaccin anti-Hib par un contrôle cas-témoin et le nombre de cas et de décès dus à cette méningite évitables par la vaccination en Ouganda.
Résultats: Parmi les 13978 enfants de 17 districts suspectés de méningite bactérienne, 269 cas de méningite à Hib ont été confirmés, le nombre de cas de cette maladie dans le groupe passant de 69 pendant l’année précédant l’introduction de la vaccination (2001-2002) à trois pour la période 2006-2007. L’incidence de la méningite à Hib a chuté de 88 cas pour 100 000 enfants de moins de 5 ans l’année précédant l’introduction du vaccin à 13 en l’espace de 4 ans, puis à une valeur quasi nulle pour la cinquième année. L’efficacité de la vaccination en 2 doses ou plus était de 93% (intervalle de confiance, IC, à 95% = 69-99) contre la méningite à Hib confirmée et de 53% (IC à 95% = 11-68) contre la méningite purulente de cause inconnue. En Ouganda, on estime que le vaccin anti-Hib prévient chaque année 28 000 cas de pneumonie et de méningite, 5 000 décès et 1 000 cas de séquelles graves de méningite.
Conclusion: En l’espace de 5 ans, la vaccination infantile anti-Hib a presque éliminé la méningite à Hib du territoire ougandais. Pour préserver à long terme les bénéfices de cette vaccination, on a besoin d’urgence d’un financement durable du vaccin, d’une surveillance continue et de qualité et d’une aptitude du secteur de la santé à délivrer un programme de vaccination énergique.
Objetivo: A fin de racionalizar la política de inmunización, determinamos los beneficios para la salud pública reportados por la introducción de la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en Uganda y estimamos la eficacia de la vacuna.
Métodos: Se examinaron los datos de vigilancia de la meningitis bacteriana aguda entre los niños de 0 a 59 meses en tres centros hospitalarios centinela entre julio de 2001 y junio de 2007, a fin de determinar la incidencia de meningitis por Hib, la eficacia de la vacuna contra Hib mediante un diseño de casos y controles, y el número de casos y muertes por Hib prevenibles mediante vacunación en Uganda.
Resultados: De los 13 978 niños de 17 distritos con presunta meningitis bacteriana, se confirmó la meningitis por Hib en 269 casos, con una disminución desde 69 pacientes en el año anterior al comienzo de la vacunación (2001-2002) hasta tres casos en 2006-2007. La incidencia de meningitis por Hib disminuyó de 88 casos por 100 000 menores de cinco años en el año anterior a la introducción de la vacuna a 13 casos a los 4 años, y a casi cero en el quinto año. La eficacia de la vacuna en dos o más dosis fue del 93% (intervalo de confianza del 95%, IC95%: 69-99) para la meningitis confirmada por Hib y del 53% (IC95%: 11-68) para la meningitis purulenta de causa desconocida. Se estima que en Uganda la vacuna contra Hib previene unos 28 000 casos de neumonía y meningitis, 5000 defunciones y 1000 casos de secuelas meningíticas graves cada año.
Conclusión: La inmunización infantil con la vacuna anti-Hib casi ha permitido eliminar la meningitis por ese agente en Uganda en un plazo de 5 años. Para garantizar los beneficios a largo plazo de la vacunación contra Hib se requieren urgentemente mecanismos de financiación sostenible de las vacunas, sistemas de vigilancia permanente de gran calidad y un sector de la salud capaz de sacar adelante un programa de vacunación robusto.
الغرض: لتوجيە سياسات التمنيع، تعرف الباحثون على منافع إدخال اللقاح المضاد للمستدميات النزلية من النمط بي على صعيد الصحة العمومية في أوغندا وقدروا فعالية اللقاح.
الطريقة: استعرض الباحثون معطيات ترصُّد التەاب السحايا الجرثومي الحاد بين الأطفال الذين تتراوح أعمارەم بين 0 و59 شەراً من ثلاثة مواقع خافرة في المستشفيات، في الفترة بين تموز/يوليو 2001 وحزيران/يونيو 2007، وذلك للتعرف على معدل حدوث التەاب السحايا الناجم عن المستدميات النزلية من النمط بي، وفعالية اللقاح، بدراسة الحالات والشواەد وعدد الحالات التي يمكن توقيەا باللقاح وعدد الوفيات الناجمة عن المستدميات النزلية من النمط بي في أوغندا.
الموجودات: من بين 978 13 طفلاً يشتبە بإصابتەم بالتەاب السحايا الجرثومي في 17 مقاطعة، تأكد إصابة 269 طفلاً منەم بالتەاب السحايا الناجم عن المستدميات النزلية من النمط بي، وقد انخفض العدد من 69 في السنة التي سبقت التلقيح (2001 – 2002) إلى 3 فقط في العام 2006 – 2007. كما انخفض معدل حدوث التەاب السحايا الناجم عن المستدميات النزلية من النمط بي من 88 حالة لكل 000 100 طفل ممن تقل أعمارەم عن 5 سنوات، في السنة التي سبقت إدخال اللقاح إلى 13 حالة في السنوات الأربع التالية لإدخال اللقاح، وإلى ما يقرب من الصفر في السنة الخامسة. وبلغت فعالية (نجاعة) اللقاح لجرعتين أو أكثر 93% (بفاصلة ثقة 95% وبقيم تتراوح بين 69 و99) بالنسبة لالتەاب السحايا المؤكدة الناجمة عن المستدميات النزلية من النمط بي و53% (بفاصلة ثقة 95% وبقيم تتراوح بين 11 و68) بالنسبة لالتەاب السحايا القيحي الذي لا يعرف سببە. وەكذا أدَّى استخدام اللقاح المضاد للمستدميات النزلية من النمط بي إلى الوقاية من 000 28 وفاة ناجمة عن الالتەاب الرئوي والتەاب السحايا، ومن 5000 وفاة و1000 حالة لعواقب وخيمة لالتەاب السحايا كل عام في أوغندا.
الاستنتاج: لقد أدَّى استخدام اللقاح المضاد للمستدميات النزلية من النمط بي إلى التخلص شبە الكامل من التەاب السحايا الناجم عن المستدميات النزلية من النمط بي في أوغندا خلال فترة 5 سنوات. ويتطلب ضمان الحصول على منافع طويلة الأمد للقاح المضاد للمستدمية النزلية من النمط بي أن يبادر وبإلحاح لتوفير التمويل المضمون الاستمرار للقاح، ومواصلة الترصُّد الرفيع الجودة، وتمكين القطاع الصحي من تقديم خدمات برنامج قوي للتمنيع.