Introduction: Although endoscopic transpapillary gallbladder drainage (ETGBD) has been reported to be an effective treatment for acute cholecystitis, technical difficulties have precluded more widespread use of this technique. Case evaluations that can predict the occurrence of such difficulties should increase the acceptance of ETGBD for acute cholecystitis treatment.
Objective: To establish a pretreatment evaluation protocol for patients with acute cholecystitis.
Methods: Eleven patients with acute cholecystitis who received ETGBD in 2003 or 2004 were enrolled in the present retrospective study. The frequency of success, complications and overall effectiveness of ETGBD for treatment of cholecystitis were measured. Factors that could affect ETGBD success, including clinical and laboratory parameters, and gallbladder ultrasonograms, were also evaluated.
Results: ETGBD was successful in seven of 11 patients (success rate 63.6%). All seven patients who underwent ETGBD successfully were afebrile and asymptomatic within a few days. No clinical or laboratory variables were significantly associated with the success of ETGBD. In contrast, ultrasonographic measures of gallbladder minor-axis length and wall thickness in successful cases were significantly shorter (27.4 mm versus 38.0 mm; P=0.008) and thinner (4.2 mm versus 9.0 mm; P=0.041) relative to unsuccessful cases.
Conclusions: Ultrasonographic measures of gallbladder minor-axis length and wall thickness can serve as important predictors of ETGBD technical difficulties during pretreatment evaluation of patients with acute cholecystitis.
INTRODUCTION :: Même s’il est déclaré que le drainage transpapillaire de la vésicule biliaire par voie endoscopique (DTVBE) est un traitement efficace de la cholécystite aiguë, des problèmes techniques en ont empêché un usage plus généralisé. Des évaluations de cas en vue de prévoir l’occurrence de ces problèmes devraient rendre le DTVBE plus acceptable pour le traitement de la cholécystite aiguë.
OBJECTIF :: Établir un protocole d’évaluation prétraitement pour les patients atteints de cholécystite aiguë.
MÉTHODOLOGIE :: Onze patients atteints de cholécystite aiguë qui avaient subi un DTVBE en 2003 ou 2004 ont participé à la présente étude rétrospective. Les auteurs ont mesuré la fréquence des réussites, des complications et de l’efficacité globale du DTVBE. Ils ont également évalué les facteurs susceptibles d’influer sur la réussite du DTVBE, y compris les paramètres cliniques et de laboratoire et les échographies vésicales.
RÉSULTATS :: Le DTVBE a réussi chez sept des 11 patients (taux de réussite de 63,6 %). Les sept patients qui ont subi un DTVBE réussi sont devenus afébriles et asymptomatiques au bout de quelques jours. Aucune variable clinique ou de laboratoire ne s’associait de manière significative à la réussite du DTVBE. Par contre, les mesures échographiques de la longueur du petit axe et de l’épaisseur de la paroi des cas réussis étaient beaucoup plus courtes (27,4 mm par rapport à 38,0 mm; P=0,008) et plus minces (4,2 mm par rapport à 9,0 mm; P=0,041) que celles des cas non réussis.
CONCLUSIONS :: Les mesures échographiques de la longueur du petit axe et de l’épaisseur de la paroi peuvent constituer des prédicteurs importants des problèmes techniques du DTVBE pendant l’évaluation prétraitement des patients atteints de cholécystite aiguë.