Objective: To study the impact on measles case incidence of a nationwide measles immunization campaign in Viet Nam, while considering differences in disease surveillance before and after the campaign.
Methods: A nationwide mass immunization campaign was conducted in the north and south of Viet Nam in 2002 and 2003, respectively. During the campaign, a second vaccination dose was given to children aged 9 months to 9 years, and the reported coverage reached 99% in both zones. National measles case-based surveillance data collected during 2001-2006 were reviewed and analysed. Surveillance performance was assessed in terms of case investigation and specimen collection rates and reporting sensitivity for febrile rash cases. Fisher's exact test was used to test for differences in indicator values before and after the campaign at the national and regional levels; the Wilcoxon signed-rank test was used at the provincial level.
Findings: Despite significant improvements in disease surveillance, a dramatic reduction in observed measles incidence was noted nationwide after the immunization campaign, with a drop in the national incidence of confirmed measles cases per 100 000 population from 5.44 in 2001 to 0.14 after the campaign (i.e. 2003 in the north and 2004 in the south; P < 0.001). Rapid measles resurgence was observed in 2005 and 2006 only in the north-western mountainous region of the country. The north did not show a statistically significant age shift for new cases (median age: 9 years in 2001 versus 8 years in 2003; P = 0.113), whereas the south did (median age: 7 years versus 12 years; P < 0.001).
Conclusion: A campaign approach for controlling measles in developing parts of Asia can prove effective. The swift re-emergence of disease in the north-western region was probably due to suboptimal coverage by the campaign and by the subsequent routine expanded programme on immunization in the north-western mountainous region.
Objectif: Etudier l’impact d’une campagne nationale de vaccination antirougeoleuse de masse au Viet Nam sur l’incidence des cas de rougeole, en considérant les variations des résultats de la surveillance de cette maladie avant et après la campagne.
Méthodes: Une campagne nationale de vaccination de masse a été menée dans le Nord, puis dans le Sud du pays, en 2002 et 2003 respectivement. Dans le cadre de cette campagne, une deuxième dose de vaccin a été administrée aux enfants de 9 mois à 9 ans et le taux de couverture rapporté a atteint 99% dans les deux zones. Les données de surveillance nationale de la rougeole à partir des cas recensés, recueillies sur la période 2001-2006, ont été examinées et analysées. Les résultats de la surveillance ont été évalués en termes de taux d’investigation des cas et de collecte d’échantillon, et d’après la sensibilité de la notification pour les cas d’éruption fébrile. On a utilisé le test exact de Fisher pour rechercher des différences entre les valeurs indicatrices avant et après la campagne, au niveau du pays et des régions et on a fait appel au test de Wilcoxon (test des rangs signés) au niveau provincial.
Résultats: Malgré de grandes améliorations dans la surveillance de la maladie, on a observé une forte chute de l’incidence de la rougeole à l’issue de la campagne de vaccination, avec une baisse de l’incidence nationale des cas confirmés pour 100 000 habitants de 5,44 en 2001 à 0,14 après la campagne (c’est-à-dire en 2003 dans le Nord et en 2004 dans le Sud, p < 0,001). Une résurgence rapide de la rougeole a été observée en 2005 et 2006, mais seulement dans la région montagneuse du Nord-Ouest. On n’a pas observé dans le Nord de décalage statistiquement significatif de l’âge médian des nouveaux cas (âge médian : 9 ans en 2001 contre 8 ans en 2003, p = 0,113), en revanche ce fut le cas dans le Sud (âge médian passant de 7 ans en 2001 à 12 ans en 2003, p < 0,001).
Conclusion: Une démarche de type campagne vaccinale peut s’avérer efficace pour endiguer la rougeole dans les régions en développement d’Asie. La réémergence de cette maladie dans la région du Nord-Ouest était probablement due à une couverture sous-optimale de cette région par la campagne et par le programme étendu de vaccination systématique ultérieurement mis en place.
Objetivo: Estudiar el impacto en la incidencia de casos de sarampión de una campaña nacional de inmunización antisarampionosa en Viet Nam, teniendo en cuenta la diferente eficacia de la vigilancia de la enfermedad antes y después de la campaña.
Métodos: Se llevó a cabo una campaña nacional de inmunización masiva en el norte y el sur de Viet Nam en 2002 y en 2003, respectivamente. Durante la campaña, se administró una segunda dosis a los niños de 9 meses a 9 años de edad, con una cobertura notificada que alcanzó el 99% en las dos zonas. Se analizaron los datos nacionales de vigilancia de los casos de sarampión reunidos durante el periodo 2001–2006. La eficacia de la vigilancia se determinó en función de las tasas de investigación de casos y de recogida de muestras, así como de la sensibilidad de la notificación de los casos de exantema febril. Se empleó la prueba exacta de Fisher para analizar las diferencias entre los indicadores antes y después de la campaña a nivel nacional y regional; con los datos de nivel provincial se aplicó la prueba de rangos con signo de Wilcoxon.
Resultados: Pese a mejorar considerablemente la vigilancia de la enfermedad, tras la campaña de inmunización se registró una muy marcada reducción de la incidencia observada de sarampión a nivel nacional, con una caída de la incidencia nacional de casos confirmados por 100 000 habitantes de 5,44 en 2001 a 0,14 después de la campaña (esto es, en 2003 en el norte y en 2004 en el sur; p < 0,001). El rápido resurgimiento de casos de sarampión observado en 2005 y 2006 se limitó a la región montañosa noroccidental del país. En el norte no se observó un desplazamiento estadísticamente significativo de la edad en los nuevos casos (mediana de la edad: 9 años en 2001, frente a 8 años en 2003; p = 0,113), mientras que en el sur sí se dio tal desplazamiento (mediana: 7 años, frente a 12 años; p < 0,001).
Conclusión: La realización de campañas puede ser un arma eficaz para controlar el sarampión en las zonas en desarrollo de Asia. La súbita reaparición de la enfermedad en la región montañosa noroccidental se debió probablemente a una cobertura subóptima tanto de la campaña como del posterior programa ampliado de inmunización sistemática en dicha región.
الغرض: استەدفت ەذە الدراسة معرفة تأثير حملة تطعيم شاملة للبلاد ضد الحصبة في فييت نام على معدل وقوع حالات الحصبة في البلد، مع الأخذ في الاعتبار الفروق في ترصُّد المرض قبل الحملة وبعدەا.
الطريقة: أُجريت حملة تطعيم شاملة في شمال فييت نام في عام 2002 وفي جنوب البلاد في عام 2003. وتم في ەذە الحملة إعطاء جرعة تلقيح ثانية للأطفال الذين ەم في عمر 9 شەور إلى 9 سنوات، ووصل معدل التغطية المبلَّغ إلى 99% في المنطقتين. وتمت مراجعة وتحليل بيانات ترصُّد حالات الحصبة الوطنية التي جُمعت خلال المدة 2001 - 2006. كما تم تقييم أداء عملية الترصُّد من حيث تقصِّي الحالات ومعدلات جمع العينات وحساسية التبليغ عن حالات الطفح الحُموي. واستُخدم اختبار الدقة لفيشر Fisher Exact Test لاختبار الفروق في القِيَم للمؤشِّر قبل الحملة وبعدەا على الصعيد الوطني وصعيد المناطق؛ كما استُخدم اختبار ولكوكسون Wilcoxon signed-rank test على صعيد الولايات.
النتائج: برغم التحسُّن الملموس في ترصُّد المرض، لوحظ انخفاض جذري في معدل الوقوع الملاحظ للحصبة على النطاق القطري بعد حملـة التطعيم، مع حدوث انخفاض في معدل الوقوع الوطني الملاحظ لحالات الحصبـة المؤكَّدة لكل 000 100 من السكان، من 5.44 في عام 2001 إلى 0.14 بعد الحملة (أي في عام 2003 في شمال البلاد، وفي عام 2004 في جنوب البلاد)؛ عند قيمة احتمال > P 0.001). كما لوحظ انبعاث سريع للحصبة في عامي 2005 و2006 في المنطقة الجبلية بشمال غربي فييت نام. ولم يُلاحظ في شمال البلاد اختلاف يُعتد بە إحصائياً في عمر الحالات الحديثة (العمر الوسيط: 9 سنوات في عام 2001 مقابل 8 سنوات في عام 2003؛ عند قيمة احتمال P = 0.113)، ولكن لوحظ اختلاف في جنوب البلاد) (العمر الوسيط: 7 سنوات مقابل 12 سنة؛ عند قيمة احتمال > P 0.001).
الاستنتاج: يمكن لأسلوب الحملات في مكافحة الحصبة في المناطق النامية في آسيا أن يثبت فعاليتە. وقد يُعزى الانبعاث السريع للمرض في شمال غربي البلاد إلى معدل التغطية دون الأمثل بأنشطة الحملة وبأنشطة التطعيم الروتيني اللاحقة المنفَّذة من قِبَل البرنامج الموسَّع للتمنيع في المنطقة الجبلية بشمال غربي البلاد.