Background: There are few data on the frequency and predictors of tachycardia-induced cardiomyopathy (TICM) in patients with persistent atrial flutter.
Objectives: To examine the incidence of TICM in patients undergoing ablation for persistent atrial flutter, and to examine predictors for the development of TICM.
Methods and results: One hundred eleven patients met the inclusion criteria for the present study. Twenty-eight of 111 (25%) patients had cardiomyopathy before ablation. Sixteen of 28 (57%) patients showed significant improvement in their left ventricular (LV) function postablation. LV function improved to normal in 12 of 16 (75%) patients. Nineteen of 28 (68%) cardiomyopathy patients had preablation LV function in the range in which they would be considered for an implantable cardioverter defibrillator for primary prevention of sudden cardiac death. In nine of 19 (47%) patients, the ejection fraction improved such that an implantable cardioverter defibrillator was no longer indicated. In multivariate analysis, average ventricular rate during atrial flutter was the only independent predictor of reversibility of cardiomyopathy (P=0.013).
Conclusions: Sixteen of 28 (57%) cardiomyopathy patients with persistent atrial flutter had significantly improved LV function postablation. In 75% of these patients, LV function improved to normal.
HISTORIQUE: On dispose de peu de données sur la fréquence et les prédicteurs de la cardiomyopathie induite par la tachycardie (MCIT) chez des patients souffrant de flutter auriculaire persistant.
OBJECTIF: Analyser l’incidence de la MCIT chez des patients devant subir un traitement par ablation pour flutter auriculaire typique persistant et les prédicteurs de la MCIT.
MÉTHODES ET RÉSULTATS: Cent onze patients répondaient aux critères d’inclusion de la présente étude. Vingt-huit patients sur 111 (25 %) souffraient de cardiomyopathie avant le traitement par ablation. Seize patients sur 28 (57 %) ont manifesté une amélioration significative de leur fonction ventriculaire gauche (VG) après le traitement par ablation. La fonction VG a été ramenée à la normale chez 12 patients sur 16 (75 %). Dix-neuf patients souffrant de cardiomyopathie sur 28 (68 %) présentaient une fonction VG pré-ablative qui les classait parmi les candidats au défibrillateur implantable en prévention primaire. Chez neuf patients sur 19 (47 %), la fraction d’éjection s’est améliorée au point où le défibrillateur implantable n’était plus jugé nécessaire. À l’analyse multivariée, la fréquence ventriculaire moyenne durant le flutter auriculaire a été le seul prédicteur indépendant de la réversibilité de la cardiomyopathie (p = 0,013).
CONCLUSIONS: Seize patients atteints de cardiomyopathie sur 28 (57 %) souffrant de flutter auriculaire persistant présentaient une fonction VG significativement meilleure après le traitement par ablation. Chez 75 % de ces patients, la fonction VG est revenue à la normale.