Background: In July 2005, the Saskatoon Health Region, in conjunction with its orthopedic surgeons, consolidated its management of orthopedic emergencies from 3 sites to 1, resulting in trauma patients being directed to the university hospital site (Royal University Hospital; RUH) where orthopedic residents were the first responders. We sought to measure resident workload in the emergency department, operating room and ward before and after consolidation and to measure the perceptions of residents and faculty on the newly established orthopedic trauma service.
Methods: We compared orthopedic volumes at RUH in the emergency department (ED) and trauma-related operating rooms over 2 periods of 3 months' duration before and after trauma consolidation. We developed and disseminated questionnaires evaluating issues relating to patient care; resident education, including all CanMEDS domains; resident well-being; and the orthopedic trauma service to all orthopedic residents and faculty members.
Results: The number of patients seen by orthopedic residents in the ED increased by 67%, the number admitted through the ED to the ward increased by 66%, and the total number of inpatients and consultations increased by 43% after the consolidation. The number of patients processed through the orthopedic emergency operating room increased by 90%. In general, response to the change was positive and appreciated by residents and faculty members.
Conclusion: Sudden substantial increases in the volume of patients seen by orthopedic residents may not prompt negative resident responses when the overall gains offset, if not exceed, the perceived losses.
Contexte: En juillet 2005, en accord avec ses chirurgiens orthopédistes, la région sanitaire de Saskatoon a regroupé la prise en charge des urgences orthopédiques dans 1 seul centre plutôt que dans 3. Les polytraumatisés étaient donc tous orientés vers l’hôpital universitaire (RUH), où les résidents en orthopédie étaient les premiers intervenants. Nous avons voulu mesurer la charge de travail des résidents au service d’urgence, au bloc opératoire et à l’unité de soins avant et après la centralisation et évaluer les perceptions des résidents et du corps professoral vis-à-vis du nouveau service de traumatologie orthopédique unifié.
Méthodes: Nous avons comparé le volume de cas d’orthopédie traités au service d’urgence (SU) et dans les blocs opératoires de traumatologie du RUH au cours de 2 périodes de 3 mois précédant et suivant la centralisation de la traumatologie. Nous avons conçu un questionnaire que nous avons distribué à tous les résidents et membres du corps professoral afin d’évaluer les problèmes relatifs aux soins aux patients, à la formation des résidents, y compris toutes les compétences CanMEDS, au bien-être de ces derniers et au service de traumatologie orthopédique.
Résultats: Après le regroupement, le nombre de patients vus par les résidents en orthopédie au SU a augmenté de 67 %, le nombre d’admissions à l’unité de soins en provenance du SU, de 66 %, et le nombre total d’hospitalisations et de consultations, de 43 %. Le nombre de patients qui sont passés par le bloc opératoire orthopédique de l’urgence a augmenté de 90 %. Cette transformation a reçu un accueil généralement favorable des résidents et du corps professoral qui ont dit l’apprécier.
Conclusion: Une augmentation substantielle et subite du volume de patients que voient les résidents en orthopédie pourrait ne pas susciter de réponse négative de leur part lorsque les avantages globaux compensent, sinon excèdent, les inconvénients perçus.