Problem: Streptococcus suis is a common cause of adult bacterial meningitis in Viet Nam, and possibly other parts of Asia, yet this disabling infection has been largely neglected. Prevention, diagnosis and treatment are relatively straightforward and affordable but, in early 2007, no national diagnostic, case management or prevention guidelines existed in Viet Nam.
Approach: Enhanced detection of S. suis infections was established in 2007 as part of a collaborative research programme between the National Hospital for Tropical Diseases, a key national hospital with very close links to the Ministry of Health, and a research group affiliated with Oxford University based in Viet Nam. The results were reported directly to policy-makers at the Ministry of Health.
Local setting: Viet Nam is a low-income country with a health-care system that has seen considerable improvements and increased autonomy. However, parts of the system remain fairly centralized the Ministry of Health.
Relevant changes: Following the improved detection and reporting of S. suis cases, the Ministry of Health issued guidance to all hospitals in Viet Nam on the clinical and laboratory diagnosis, treatment and prevention of S. suis. A public health laboratory diagnostic service was established at the National Institute of Hygiene and Epidemiology and training courses were conducted for clinicians and microbiologists. Ministry of Health guidance on surveillance and control of communicable diseases was updated to include a section on S. suis.
Lessons learnt: Research collaborations can efficiently inform and influence national responses if they are well positioned to reach policy-makers.
المشكلة: تُعد جرثومة العقدية السويسية Streptococcus suis سبباً شائعاً للالتهاب السحائي بين البالغين في فييت نام، ومن المحتمل أن تكون كذلك في أجزاء أخرى من قارة آسيا، ومع ذلك فإن الإهمال الجسيم يحيط بهذه العدوى المسببة للعجز. وبالرغم من أن الوقاية منها وتشخيصها وعلاجها بسيط نسبياً وبتكلفة ميسورة، فلم تتوافر حتى بداية عام 2007 في فييت نام دلائل إرشادية وطنية خاصة بتشخيص الحالات ومعالجتها والوقاية منها.
الأسلوب: تأسس اكتشاف مُطوّرٌ للعقدية السويسية في عام 2007 كجزء من برنامج التعاون البحثي بين المستشفى الوطني لأمراض المناطق المدارية، وهو مستشفى وطني رئيسي له روابط وثيقة مع وزارة الصحة، ومجموعة من الباحثين المنتسبين لجامعة أكسفورد ومقرهم في فييت نام. وقد أُبلِغ عن نتائج البحث مباشرة إلى راسمي السياسات في وزارة الصحة.
الوضع: المحلي: فييت نام بلد منخفض الدخل وقد شهد النظام الصحي فيه تحسناً هائلاً وزيادة في الاستقلالية الذاتية. إلا أن النظام مازال مركزياً نوعاً ما ومرتبطاً بوزارة الصحة.
التغيرات: ذات الصلة: أصدرت وزارة الصحة في أعقاب تحسن الاكتشاف والتبليغ عن حالات العقدية السويسية توجيهاً لجميع المستشفيات في فييت نام حول التشخيص السريري والمختبري والمعالجة والوقاية من العقدية السويسية. وتأسس التشخيص المختبري للحالات كخدمة صحية عمومية في المعهد الوطني للنظافة الصحية والوبائيات وأُجريت دورات تدريبية للأطباء والمختصين في المكروبيولوجيا. وأُجرى تحديث على التوجيه الصادر عن وزارة الصحة حول ترصد ومكافحة الأمراض السارية ليتضمن قسماً عن العقدية السويسية.
الدروس: المستفادة: يمكن للتعاون البحثي أن يزيد بفعالية من الاطلاع المستنير على الاستجابات الوطنية للأمراض ويؤثر فيها، وذلك إذا وضع التعاون البحثي بحيث تصل نتائجه إلى راسمي السياسات.
Problématique: Streptococcus suis est une cause courante de méningite bactérienne chez l'adulte au Viet Nam et potentiellement dans d'autres parties de l'Asie, même si cette infection invalidante a été largement négligée. La prévention, le diagnostic et le traitement sont relativement classiques et abordables mais, début 2007, il n'existait, au Viet Nam, aucune directive nationale pour le diagnostic et la prévention de cette maladie, ainsi que pour la prise en charge des cas.
Démarche: Un dépistage amélioré des infections à S. suis a été mis en place en 2007 dans le cadre d'un programme de recherche auquel collaboraient l'Hôpital national pour les maladies tropicales, un hôpital national important entretenant des liens étroits avec le Ministère de la santé, et un groupe de recherche affilié à l'Université d'Oxford et basé au Viet Nam. Les résultats ont été rapportés directement aux décideurs politiques au niveau du Ministère de la santé.
Contexte local: Le Viet Nam est un pays à faible revenu, doté d'un système de santé qui a vécu des améliorations et un accroissement de son autonomie considérables. Néanmoins, ce système reste relativement centralisé autour du Ministère de la santé.
Modifications pertinentes: Suite à l'amélioration du dépistage et de la notification des cas de S. suis, le Ministère de la santé a publié des directives à l'intention de tous les hôpitaux du Viet Nam sur le diagnostic clinique et analytique, le traitement et la prévention des infections à S. suis. Un service de santé publique pratiquant des diagnostics en laboratoire a été mis en place à l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie et des cours de formation ont été dispensés aux cliniciens et aux microbiologistes. Les directives du Ministère de la santé sur la surveillance des maladies transmissibles et la lutte contre ces maladies ont été actualisées pour inclure une partie sur S. suis.
Enseignements tirés: Les recherches menées en collaboration peuvent étayer et influencer efficacement les réponses nationales si elles sont bien positionnées pour atteindre les décideurs politiques.
Problema: Streptococcus suis es una causa común de meningitis bacteriana en adultos en Viet Nam y posiblemente en otras zonas de Asia, pese a lo cual esta infección discapacitante ha permanecido muy desatendida. La prevención, el diagnóstico y el tratamiento son relativamente sencillos y asequibles, pero a principios de 2007 no había en Vietnam ningún tipo de directrices nacionales sobre su diagnóstico, tratamiento o prevención.
Enfoque: En 2007 se fijó el objetivo de mejorar la detección de las infecciones por S. suis como parte de un programa de investigación colaborativa entre el Hospital Nacional de Enfermedades Tropicales, un importante hospital nacional vinculado muy estrechamente al Ministerio de Salud, y un grupo de investigación afiliado a la Universidad de Oxford que trabajaba en Viet Nam. Los resultados se notificaron directamente a las instancias normativas del Ministerio de Salud.
Contexto local: Viet Nam es un país de ingresos bajos con un sistema de salud que se ha beneficiado de mejoras considerables y de una creciente autonomía. Sin embargo, el sistema sigue estando bastante centralizado en el Ministerio de Salud.
Cambios destacables: Tras la mejora de la detección y notificación de los casos de S. suis, el Ministerio de Salud transmitió a todos los hospitales de Viet Nam indicaciones sobre el diagnóstico clínico y de laboratorio, el tratamiento y la prevención de la infección por S. suis. Se creó un servicio de diagnóstico de laboratorio de salud pública en el Instituto Nacional de Higiene y Epidemiología, y se llevaron a cabo cursos de formación para médicos y microbiólogos. Las orientaciones del Ministerio de Salud sobre la vigilancia y el control de las enfermedades transmisibles fueron actualizadas para incluir un apartado sobre S. suis.
Enseñanzas extraídas: Las investigaciones en colaboración pueden fundamentar de manera eficiente las respuestas nacionales e influir en ellas si se logra situarlas adecuadamente para que lleguen a las instancias normativas.