Purpose: To describe barriers to charting identified by physiotherapists working in private practice in New Brunswick.
Method: Physiotherapists were invited to focus-group interviews to discuss the results of a comprehensive chart audit. Sixty-nine physiotherapists who responded were assigned to nine focus groups. Seven of nine audiotaped interviews (49 participants) were of sufficient quality to be transcribed and imported into qualitative data analysis software for thematic analysis.
Results: Participants described the challenges of including charting in their routine client care. Barriers included the disjuncture between charting and thinking, the translation of impairment goals to functional goals, the time it takes to chart, fear of failure, and the difficulty of predicting length of treatment. Strategies to facilitate charting were suggested by participants.
Conclusion: Understanding barriers to charting in private practice is necessary to improve the quality of documentation. Barriers described are related to the fast-moving nonverbal, kinaesthetic, and cognitive process that is clinical reasoning in physiotherapy. This tacit, implicit process is mismatched with the charting task, which requires that the implicit become explicit in written form. Strategies to facilitate charting noted by participants address some of these issues; however, a broader, profession-wide discussion is necessary.
Objectif : Décrire les obstacles lies à la tenue de dossiers auxquels font face les physiothérapeutes en pratique privée du Nouveau-Brunswick.
Méthode : Les physiothérapeutes ont été invites à participer à des groupes de discussion portant sur les résultats d'une vaste vérification des dossiers de patients.Au total, 69 physiothérapeutes ayant répondu à l'invitation ont été répartis dans neuf groupes de discussion.Sept des neuf entrevues enregistrées (soit celles de 49 participants) étaient de qualité suffisante pour être transcrites et importées dans un logiciel d'analyse des données qualitatives à des fins d'analyse thématique.
Résultats : Les participants ont fait état du défi que représente la tenue des dossiers des clients dans le cadre des soins habituels qu'ils leur prodiguent. Ses obstacles sont notamment la difficulté de transposer leur réflexion en entrées au dossier, la transposition des objectifs en matie‘re de déficience en objectifs de fonctionnalité, le temps à consacrer à la documentation des dossiers, la crainte de faire des erreurs et la difficulté de prévoir la durée des traitements. Des stratégies visant à faciliter la tenue des dossiers ont aussi été proposées par les participants.
Conclusion : Pour améliorer la qualité de la documentation des dossiers, il est nécessaire de comprendre les obstacles liésà la tenue de dossiers dans la pratique privée. Les obstacles décrits ont trait au processus rapide, non verbal, kinesthésique et cognitif propre au raisonnement clinique en physiothérapie. Ce processus tacite et implicite s'harmonise mal aux tâches de consignation de données dans les dossiers, lesquelles exigent que l'implicite devienne explicite, par la forme écrite. Les stratégies relevées par les participants pouvaient résoudre certains des proble‘mes mentionnés; une discussion plus large, à l'échelle de l'ensemble de la profession, sera toutefois nécessaire.
Keywords: barriers; charting; focus-group interviews; qualitative research; subacute low back pain.