Background: Diagnosed obstructive sleep apnea (OSA) affects 2% to 7% of middle-age persons worldwide and represents a substantial health care burden. The gold standard for treating OSA in adults is continuous positive airway pressure (CPAP) therapy. Compliance with this treatment is especially important in OSA patients experiencing concomitant acute and chronic disease or illness, and those undergoing procedures associated with sedation, analgesia and anesthesia.
Objective: To describe the clinical characteristics and management of hospitalized OSA patients in Canada.
Methods: Using the Canadian Institute for Health Information's hospital Discharge Abstract Database (fiscal year 2006⁄2007), a retrospective cohort study of all acute care patients discharged with a diagnosis that included OSA was performed.
Results: An examination of the discharge data of 2,400,245 acute care hospital abstracts identified 8823 cases of OSA. The mean age of OSA patients was 45.7 years and 66.5% were men. The most common comorbidities in the adult OSA population were obesity, cardiovascular disease, type 2 diabetes mellitus and chronic obstructive pulmonary disease. In adult OSA patients, the reported surgical intervention rate using uvulopalatopharyngoplasty (9.6%) was much higher than interventional CPAP therapy (4.8%).
Conclusions: Only a small percentage of hospitalized OSA patients were documented as having received CPAP therapy during their stay. Issues relating to the accuracy, specificity and completeness of the Canadian Institute for Health Information's hospital Discharge Abstract Database specific to OSA and its management were identified. Practices pertaining to the reporting, coding and management of hospitalized adult OSA patients warrant further investigation and research.
HISTORIQUE :: L’apnée obstructive du sommeil (AOS) diagnostiquée touche de 2 % à 7 % des personnes d’âge mûr dans le monde et représente un important fardeau pour les soins de santé. La norme de référence pour traiter l’AOS chez les adultes est une thérapie par pression positive continue (PPC). Il est particulièrement important que les patients ayant une AOS respectent ce traitement s’ils sont atteints d’une maladie aiguë ou chronique concomitante ou doivent subir une intervention exigeant une sédation, une analgésie ou une anesthésie.
OBJECTIF :: Décrire les caractéristiques cliniques et la prise en charge des patients hospitalisés ayant une AOS au Canada.
MÉTHODOLOGIE :: Au moyen de la base de données sur les congés des patients (exercice financier 2007) de l’Institut canadien d’information sur la santé, les chercheurs ont formé une étude de cohorte rétrospective de tous les patients en soins aigus ayant obtenu leur congé avec un diagnostic incluant l’AOS.
RÉSULTATS :: L’examen des données sur les congés de 2 400 245 résumés de dossiers hospitaliers en soins aigus a permis de repérer 8 823 cas d’AOS. Les patients ayant une AOS avaient un âge moyen de 45,7 ans, et 66,5 % étaient des hommes. Les principales comorbidités au sein de la population adulte ayant une AOS étaient l’obésité, les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2 et la maladie obstructive pulmonaire chronique. Chez les patients adultes ayant une AOS, le taux d’intervention chirurgicale déclarée faisant appel à l’uvulopalatopharyngoplastie (9,6 %) était beaucoup plus élevé que la thérapie interventionnelle par PPC (4,8 %).
CONCLUSIONS :: Seul un faible pourcentage de patients hospitalisés ayant une AOS était documenté comme ayant reçu une thérapie par PPC pendant leur séjour. Les chercheurs ont repéré des questions liées à l’exactitude, à la spécificité et à l’exhaustivité de la base de données sur les congés des patients de l’Institut canadien d’information sur la santé propres à l’AOS et à sa prise en charge. Les pratiques liées à la déclaration, au codage et à la prise en charge des patients adultes hospitalisés ayant une AOS méritent une exploration et des recherches plus approfondies.