Background: No data exist to define the opportunity costs related to instruction in endoscopic procedures in Royal College of Physicians and Surgeons of Canada-accredited teaching centres. Academic and institutional administrators expect staff to achieve acceptable performance standards. There is a need to measure some of the effects of training activity in the establishment of such standards.
Objective: To measure the effect of resident training in colonoscopy on real procedure times and, as a secondary goal, to estimate procedural losses related to the process of training.
Methods: Real procedure times for ambulatory colonoscopy in a single academic, hospital-based endoscopy unit were documented. Times for certified endoscopy instructors functioning solo were compared with times for procedures involving trainees at several levels of colonoscopic experience. Procedural reductions associated with resident training were estimated based on the parameters derived from the results. The analysis was executed retrospectively using prospectively collected data.
Results: Resident training prolonged procedure times for ambulatory colonoscopy by 50%. The trainee effect was consistent, although variable in degree, among a variety of endoscopy instructors. Such increased procedure times have the potential to reduce case throughput and endoscopist remuneration.
Conclusions: Resident training in colonoscopy in a Canadian certified training program has significant negative effects on case throughput and endoscopist billings. These factors should be considered in any assessment of performance in similar training environments.
HISTORIQUE: Il n’existe pas de données pour définir les coûts de renonciation liés à la formation sur les interventions endoscopiques dans les centres de formation agréés du Collège royal des médecins et chirur-giens du Canada. Les administrateurs des universités et des établisse-ments s’attendent que leur personnel atteigne des normes de rendement acceptables. Il est nécessaire de mesurer quelques-uns des effets de l’activité de formation dans la mise en œuvre de telles normes.
OBJECTIF: Mesurer l’effet de la formation des résidents en coloscopie sur la durée d’intervention réelle et, dans un deuxième temps, évaluer les pertes liées aux interventions effectuées dans le processus de formation.
MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont documenté la durée réelle des coloscopies ambulatoires dans l’unité d’endoscopie d’un seul hôpi-tal universitaire. Ils ont comparé la durée requise pour des formateurs agréés en endoscopie travaillant seuls à la durée d’intervention des apprenants à diverses étapes de leur expérience de coloscopie. Ils ont évalué la diminution du nombre d’interventions associée à la formation des résidents d’après des paramètres dérivés des résultats. Ils ont procédé à une analyse rétrospective au moyen de données colligées prospectivement.
RÉSULTATS: La formation des résidents prolongeait la durée des coloscopies ambulatoires de 50 %. L’effet de la présence de l’apprenant était constant, quoique variable, chez divers formateurs en endoscopie. Une telle augmentation de la durée d’intervention risque de réduire le débit des cas et la rémunération des endoscopistes.
CONCLUSIONS: La formation des résidents en coloscopie dans un programme de formation agréé canadien nuit considérablement au débit et à la facturation des endoscopistes. Il faut tenir compte de ces facteurs dans une évaluation du rendement de milieux de formation similaires.