Background: Clarithromycin resistance has decreased the eradication rates of Helicobacter pylori.
Aims: To determine whether a 10-day course of sequential therapy (ST) is more effective at eradicating H pylori infection than triple therapy (TT) in the first or second line, and to assess side effects and compliance with therapy.
Methods: One hundred sixty treatment-naive and 40 non-treatment-naive patients who were positive for H pylori infection by ¹³C-urea breath test or endoscopy were enrolled. Eighty of 160 patients underwent TT, while 80 of 160 underwent ST with omeprazole (20 mg) plus amoxicillin (1 g) twice⁄day for five days, followed by omeprazole (20 mg) with tinidazole (500 mg) twice⁄day and clarithromycin (500 mg) twice⁄day for five consecutive days. H pylori eradication was evaluated by ¹³C-urea breath test no sooner than four weeks after the end of treatment.
Results: Eradication was achieved in 59 of 80 treatment-naive patients treated with TT (74%), in 74 of 80 patients treated with ST (93%), and in 38 of 40 non-treatment-naive patients (95%). Eradication rates in treatment-naive patients with ST were statistically significantly higher than TT (92.5% versus 73.7%; P=0.0015; OR 4.39 [95% CI 1.66 to 11.58]). Mild adverse effects were reported for both regimens.
Conclusions: ST appears to be a well-tolerated, promising therapy; however, randomized controlled trials with larger and more diverse sample populations are needed before it can be recommended as a first-line treatment.
HISTORIQUE :: La résistance à la clarithromycine a réduit l’éradication des taux de Helicobacter pylori.
OBJECTIFS :: Déterminer si un traitement séquentiel (TS) de dix jours est plus efficace pour éradiquer l’infection à H pylori que la trithérapie (TT) en première et deuxième ligne, et évaluer les effets secondaires et l’adhésion au traitement.
MÉTHODOLOGIE :: Cent soixante patients naïfs de traitement et 40 patients non naïfs de traitement positifs à l’infection à H pylori, d’après le test respiratoire à l’urée marquée au 13C ou l’endoscopie, ont participé à l’étude. Quatre-vingts des 160 patients ont subi une TT, et les 80 autres ont subi un TS à l’oméprazole (20 mg) associé à l’amoxicilline (1 g) deux fois par jour pendant cinq jours, suivi de l’oméprazole (20 mg) associé au tinidazole (500 mg) deux fois par jour et de clarithromycine (500 mg) deux fois par jour pendant cinq jours consécutifs. Les chercheurs ont évalué l’éradication de l’infection à H pylori non moins de quatre semaines après la fin du traitement.
RÉSULTATS :: Les chercheurs ont observé une éradication chez 59 des 80 patients naïfs de traitement soignés par TT (74 %), chez 74 des 80 patients soignés par TS (93 %), et chez 38 des 40 patients non naïfs de traitement (95 %). Les taux d’éradication des patients naïfs de traitement soignés par TS étaient plus élevés, de manière statistiquement significative, que ceux soignés par TT (92,5 % par rapport à 73,7 %; P=0,0015; RRR 4,39 [95 % IC 1,66 à 11,58]). Des effets indésirables légers ont été déclarés pour les deux posologies.
CONCLUSIONS :: Le TS semble une thérapie bien tolérée et prometteuse, mais des essais aléatoires et contrôlés auprès d’échantillons de population plus vastes et plus diversifiés s’imposent avant qu’on puisse le recommander comme traitement de première ligne.