Objective: Recent studies have reported that duodenal heterotopic gastric mucosa (HGM) has been observed in 8.9% of patients who undergo esophagogastroduodenoscopy. However, there are few reports concerning the endoscopic and endoscopic ultrasound characteristics of submucosal tumour-like HGM in the duodenum.
Methods: Endoscopic, endoscopic ultrasound (EUS) and histological findings were analyzed in six patients with submucosal tumour-like HGM, which were confirmed by pathological examination of biopsy or endoscopic polypectomy specimens.
Results: Endoscopically, the lesions appeared as a solitary, sessile submucosal tumour-like mass with a depression at the top. In four of six patients, small granular structures were found in the depressed area of the mass. On EUS, all masses demonstrated a heterogeneous pattern, among which four patients presented anechoic areas while two patients showed no anechoic areas. All lesions were localized within the mucosa and submucosa on EUS. Histologically, they consisted of gastric glands and some dilated glands, and were covered with normal duodenal epithelium. In four of six lesions, the tumours were composed of gastric-type foveolar epithelium showing papillary growth, fundic glands and pyloric glands, while the others consisted of gastric-type foveolar epithelium and pyloric glands.
Conclusion: A heterogeneous pattern on EUS and small granular structures on esophagogastroduodenoscopy represent valuable diagnostic features of submucosal tumour-like HGM.
OBJECTIF :: Selon des études récentes, on observe une muqueuse gastrique hétérotopique (MGH) du duodénum chez 8,9 % des patients qui ont subi une œsophagogastroduodénoscopie. Cependant, peu de rapports portent sur les caractéristiques des endoscopies et des échographies endoscopiques de la sous-muqueuse duodénale de la MGH d’aspect tumoral.
MÉTHODOLOGIE :: Les auteurs ont analysé les observations de l’endoscopie, de l’échographie endoscopique (ÉES) et de l’histologie chez six patients ayant une sous-muqueuse de la MGH d’aspect tumoral, confirmée par examen pathologique des prélèvements de biopsie ou de polypectomie endoscopique.
RÉSULTATS :: Sur le plan endoscopique, les lésions prenaient la forme d’une masse sous-muqueuse solitaire et sessile d’aspect tumoral surmontée d’une dépression. Chez quatre des six patients, on observait de petites structures granulaires dans la zone déprimée de la masse. À l’ÉES, toutes les masses avaient un aspect hétérogène, caractérisé par des zones anéchoïques chez quatre patients et par l’absence de zones anéchoïques chez deux patients. D’après l’ÉES, toutes les lésions étaient situées dans la muqueuse et la sous-muqueuse. Sur le plan histologique, elles se composaient de glandes gastriques et de quelques glandes dilatées et étaient couvertes d’épithélium duodénal normal. Dans quatre des six lésions, les tumeurs se composaient d’épithélium fovéolaire de type gastrique comportant une croissance papillaire, des glandes fondiques et des glandes pyloriques, tandis que les deux autres se composaient d’épithélium fovéolaire de type gastrique et de glandes pyloriques.
CONCLUSION :: Un modèle hétérogène d’après l’ÉES et de petites structures granulaires d’après l’œsophagogastroduodénoscopie représentent des caractéristiques diagnostiques précieuses de la MGH d’aspect tumoral de la sous-muqueuse.