Background: Small hepatocellular carcinoma (HCC) affects millions of individuals worldwide. Surveillance of high-risk patients increases the early detection of small HCC.
Objective: To identify prognostic factors affecting the overall survival (OS) and recurrence-free survival (RFS) of patients with small HCC.
Methods: The present prospective study enrolled 140 Taiwanese patients with stage I or stage II small HCC. Clinical parameters of interest included operation type, tumour size, tumour histology, Child- Pugh class, presence of hepatitis B surface antigen and liver cirrhosis, hepatitis C status, alpha-fetoprotein, total bilirubin and serum albumin levels, and administration of antiviral and salvage therapies.
Results: Tumour size correlated significantly with poorer OS in patients with stage I small HCC (P=0.014); however, patients with stage II small HCC experienced a significantly poorer RFS (P=0.033). OS rates did not differ significantly between patients with stage I and stage II small HCC. Tumour margins, tumour histology and cirrhosis did not significantly affect OS or RFS (P>0.05).
Discussion: Increasing tumour size has generally been associated with poorer prognoses in cases of HCC. The present study verified the relationship between small HCC tumour size and OS; however, a reduction in OS with increasing tumour size was demonstrated for patients with stage I - but not for stage II - small HCC.
Conclusion: Patients with stage II small HCC may benefit from aggressive surveillance for tumour recurrence and appropriate salvage treatment. Further studies are needed for additional stratification of stage I patients to identify those at increased risk of death.
HISTORIQUE :: Des millions de personnes dans le monde présentent un petit carcinome hépatocellulaire (CHC). La surveillance des patients à haut risque accroît le dépistage précoce des petits CHC.
OBJECTIF :: Déterminer les facteurs pronostiques influant sur la survie globale (SG) et la survie sans récurrence (SSR) des patients ayant un petit CHC.
MÉTHODOLOGIE :: La présente étude prospective portait sur 140 patients taïwanais atteints d’un petit CHC de stade I ou II. Les paramètres cliniques d’intérêt incluaient le type d’opération, la dimension de la tumeur, l’histologie de la tumeur, la catégorie de Child-Pugh, la présence de l’antigène de surface de l’hépatite B et la cirrhose du foie, la présence d’hépatite C, les taux d’alpha-fœtoprotéine, de bilirubine totale et d’albumine sérique, ainsi que l’administration d’antiviraux et de thérapies de sauvetage.
RÉSULTATS :: La dimension de la tumeur était corrélée de manière significative à une moins longue SG chez les patients ayant un petit CHC de stade I (P=0,014), mais les patients ayant un petit CHC de stade II présentaient une SSR beaucoup plus courte (P=0,033). Les taux de SG ne différaient pas considérablement entre les patients atteints d’un petit CHC de stade I et ceux en ayant un de stade II. Les marges des tumeurs, l’histologie des tumeurs et la cirrhose n’avaient pas d’incidence significative sur la SG ou la SSR (P>0,05).
EXPOSÉ :: La dimension croissante de la tumeur s’associe généralement à des pronostics plus sombres dans les cas de CHC. La présente étude a vérifié le lien entre la petite dimension du CHC et la SG, mais a démontré une réduction de SG parallèle à l’augmentation de la dimension de la tumeur chez les patients ayant un petit CHC de stade I, mais pas de stade II.
CONCLUSION :: Les patients atteints d’un petit CHC de stade II peuvent profiter d’une surveillance agressive des récurrences tumorales et d’une thérapie de sauvetage pertinente. D’autres études s’imposent pour mieux stratifier les patients atteints de la maladie de stade I et déterminer ceux qui sont plus vulnérables à un décès.