We report our experience in using remifentanil as sole agent for the analgesia of spontaneously breathing non-intubated burn patients during dressing changes. Sixty procedures were collected and analysed. Remifentanil was used during monitoring of vital functions, with oxygen inhalation throughout the procedure, at the bedside in the intensive care unit ward. Infusion speed was varied by the nurse in charge, depending on pain, analgesia, and adverse effects. The dosage of continuous infusion ranged from 0.125 to 1 mg.kg-1.mn-1 (average, 0.42). All patients received intravenously morphine 30 min before the end of the procedure (average, 10 mg). The main side effects were hypoxia and drowsiness, always quickly reversed when the doses were reduced. All patients had low levels of pain during and after the procedure, and were satisfied with the analgesia protocol. We conclude that remifentanil is another possible manner of analgesia in the dressing of burn patients, but that it must be used in an "anaesthesiological" environment.
Nous rapportons notre expérience de l'utilisation du rémifentanil comme agent unique d'analgésie durant le pansement des patients brûlés, non intubés, ventilant spontanément. Soixante procédures ont été analysées. Le rémifentanil a été utilisé sous monitorage des fonctions vitales chez des patients respirant de l'air enrichi en oxygène, au lit du patient en chambre de réanimation. La posologie était adaptée par l'infirmière réalisant le pansement selon le niveau de douleur ou d'analgésie et l'apparition d'effets adverses. Les posologies variaient de 0,125 à 1 mg.kg-1.mn-1, en moyenne 0,42, par voie intraveineuse. Les principaux effets adverses observés étaient la somnolence et l'hypoxie, toujours rapidement réversibles avec la diminution des doses. Tous les patients recevaient de la morphine 30 min avant la fin du pansement, en moyenne 30 mg IV. Tous les patients ont eu des niveaux de douleur bas, pendant et après la procédure, et se disaient satisfaits de cette technique. Nous concluons que le rémifentanil est une autre possibilité d'analgésie pour le pansement des brûlés, mais qu'il doit être utilisé dans un environnement de type "anesthésie".
Keywords: analgesia; breathing; burn; dressing; during; patients; remifentanil; spontaneously.