Depression in later life is usually a recurrent illness and often a chronic one, associated with increased health care utilization, amplification of the disability born of concurrent medical illness, decreased quality of life, increased risk for suicide, and cognitive impairment. The good news, however, is that maintenance treatments work and have a demonstrably positive impact on long-term illness course. Treatment response is especially variable, or brittle, in patients aged over 70; yet maintenance treatment with combined medication and psychotherapy is able to significantly reduce long-term treatment response variability, ensuring continued wellness. Further evaluation of cost-effectiveness is necessary in order to improve reimbursement for effective long-term treatment.
La depresinó en los estadios avanzados de la vida es generalmente una enfermedad recurrente y a menudo crónica, que se acompa_a de una utilización creciente de atención médica, de una amplificación de las incapacidades causadas por enfermedades somáticas concurrentes, de un menoscabo de la calidad de vida, de un aumento desl riesgo de suicidio y de deterioro cognoscitivo. Sin embargo, hay novedades alentadoras que señalan que los tratamientos de mantención resultan eficaces y poseen un impacto positivo demostrable sobre la evolución a largo plazo de la enfermedad. La respuesta al tratamiento es especialmente variable o inconsistente en pacientes de más de 70 años; por consiguiente, asociar en el tratamiento de mantención medicación y psicoterapia puede reducir significativamente la variabilidad de la respuesta al tratamiento en el largo plazo y garantizar beneficios continuos. Es necesaria una evaluación adicional respecto a la relación costoefecto con el fin de mejorar la adherencia a un tratamiento duradero eficaz.
La dépression du sujet âgé est habituellement une maladie récidivante, mais aussi volontiers chronique. Elle s'associe à un recours accru au système de santé, à une amplification du handicap du fait de pathologies associées, à une baisse de la qualité de vie, à une augmentation du risque suicidaire et à des perturbations des fonctions cognitives. En contrepartie, il faut souligner l'efficacité du traitement d'entretien qui exerce même un impact positif démontré sur l'évolution de la maladie à long terme. La réponse au traitement est particulièrement variable, ou fragile, notamment chez les sujets âgés de plus de 70 ans. Cependant, le traitement d'entretien, dès lors qu'il associe les médicaments et la psychothérapie, est capable de réduire significativement les fluctuations de la réponse thérapeutique à long terme et d'assurer la continuité du bien-être. Des études coût-efficacité complémentaires sont néanmoins nécessaires pour améliorer le remboursement des traitements qui font la preuve de leur efficacité au long cours.
Keywords: geriatric depression; maintenance treatment.