Objective: To examine syphilis testing capacity, screening coverage rates and types of syphilis tests used in medical facilities in southern China.
Methods: Eleven of the 14 municipalities in Guangdong province participated. Data on syphilis testing capacity, screening coverage and types of syphilis tests used were collected from all types of public medical facilities offering prenatal care (n = 109). A total of 494 680 women who delivered during 2004-2008 were studied.
Findings: In 2008, 54 196 pregnant women (43.1%) were not screened for syphilis. Among such women, 32 863 (60.6%) attended clinics without any syphilis testing capacity and 21 333 (39.4%) attended clinics that performed testing but were not screened. The likelihood of not having syphilis test capacity was much higher for hygiene stations (odds ratio, OR: 10; 95% confidence interval, CI: 4-25), services at the township level (OR: 33; 95% CI: 10-100) and services with ≤ 1000 deliveries per year (OR: 1.002; 95% CI: 1.001-1.003). These same service characteristics correlated with lower screening coverage rates (P < 0.01). Only one antenatal clinic had the capacity to conduct both treponemal and non-treponemal tests for diagnosing syphilis.
Conclusion: Syphilis screening is available in very few of the basic medical facilities offering prenatal care where most neonates in southern China are delivered. In light of this and of the increasing incidence of syphilis in the area, expanding point-of-care rapid syphilis testing is a priority.
Objectif: Étudier la capacité à effectuer le dépistage de la syphilis, les taux de couverture du dépistage et les types de tests syphilitiques utilisés dans les établissements médicaux en Chine méridionale.
Méthodes: Onze des 14 municipalités de la province de Guangdong ont participé à cette étude. Les données relatives à la capacité à effectuer le dépistage de la syphilis, à la couverture du dépistage et aux types de tests syphilitiques utilisés ont été recueillies auprès de toutes les sortes d’établissements médicaux proposant des soins prénataux (n=109). Un total de 494 680 femmes ayant accouché entre 2004 et 2008 ont fait l’objet de l’étude.
Résultats: En 2008, 54 196 femmes enceintes (43,1%) n’ont pas subi le dépistage de la syphilis. Parmi ces femmes, 32 863 d’entre elles (60,6%) se sont rendues dans des cliniques ne disposant d’aucune capacité pour effectuer le dépistage de la syphilis et 21 333 d’entre elles (39,4%) n’ont pas subi de dépistage, bien qu'elles soient allées dans des cliniques aptes à le réaliser. La probabilité du manque de capacité de dépistage de la syphilis était beaucoup plus élevée pour les centres de santé (rapport des cotes, RC: 10; intervalle de confiance de 95%, IC: 4–25), les services au niveau communal (RC: 33; IC de 95%: 10–100) et les services réalisant moins de 1000 accouchements par an (RC: 1,002; IC de 95%: 1,001–1,003). Ces mêmes caractéristiques de service étaient en corrélation avec des taux de couverture de dépistage inférieurs (P<0,01). Seule une clinique prénatale avait la capacité à mener des tests tréponémiques et non tréponémiques pour diagnostiquer la syphilis.
Conclusion: Le dépistage de la syphilis n’est disponible que dans très peu d’établissements médicaux de base qui proposent des soins prénataux, dans lesquels la plupart des nouveau-nés de Chine méridionale voient le jour. À la lumière de ces informations et de l’incidence croissante de la syphilis dans cette région, l'extension du dépistage rapide de la syphilis aux points sanitaires est une priorité.
Objetivo: Examinar la capacidad para realizar pruebas de sífilis, evaluar las tasas de cobertura y los tipos de pruebas de sífilis utilizados en centros médicos del sur de China.
Métodos: Participaron once de los catorce municipios de la provincia de Guangdong. Se recopilaron datos sobre la capacidad de realizar pruebas de sífilis, la cobertura de evaluación y los tipos de pruebas de sífilis de todos los tipos de centros médicos públicos que ofrecen cuidados prenatales (n = 109). Se estudió a un total de 494 680 mujeres que dieron a luz durante el periodo 2004-2008.
Resultados: En el año 2008, 54 196 mujeres embarazadas (el 43,1%) no fueron evaluadas para la sífilis. De estas mujeres, 32 863 (el 60,6%) acudieron a clínicas sin capacidad para realizar pruebas de sífilis y 21 333 (el 39,4%) acudieron a clínicas que realizaban la prueba, aunque ésta no se les realizó. La probabilidad de no disponer de capacidad para realizar la prueba de sífilis era muy superior en puestos de salud (cociente de probabilidades, CP: 10; intervalo de confianza del 95%, IC: 4–25), servicios municipales (CP: 33; IC del 95%: 10–100) y servicios con ≤ 1000 partos al año (CP: 1.002; IC del 95%: 1.001–1.003). Estas mismas características de servicio correlacionadas con tasas de cobertura de evaluación inferiores (P < 0,01). Solo clínica de cuidados prenatales tenía la capacidad de realizar pruebas treponémicas y no treponémicas para el diagnóstico de la sífilis.
Conclusión: La evaluación de la sífilis está disponible en muy pocas de las instalaciones médicas básicas que ofrecen cuidados prenatales y donde se da a luz a la mayor parte de los neonatos del sur de China. A causa de esto y del aumento de la incidencia de la sífilis en la zona, la ampliación de los puntos de asistencia para la realización de pruebas rápidas de sífilis es una prioridad.
الغرض: فحص القدرة على إجراء اختبار الزهري، ومعدلات التغطية بالتحري عنه، وأنواع اختبار الزهري المستخدمة في المرافق الصحية في جنوب الصين.
الطريقة: شاركت في البحث إحدى عشرة بلدية من 14 بلدية في مقاطعة غوانغدونغ. وجمعت المعطيات حول القدرة على إجراء اختبار الزهري، ومعدلات التغطية بالتحري عنه، وأنواع اختبار الزهري المستخدمة من جميع أنواع المرافق الطبية العمومية التي تقدم الرعاية السابقة للولادة (عددها = 109). وقد جرت دراسة 494680 امرأة ولدن خلال السنوات 2004-2008.
النتائج: في عام 2008، لم يتم التحري عن الزهري لـ 54196 امرأة حاملاً (43.1%). ومن بينهن 32683 امرأة (60.6) راجعن عيادات ليس لديها القدرة على إجراء اختبار الزهري، وراجعت 21333 امرأة (39.4%) عيادات تجري الاختبار ولكن بدون إجراء التحري. وكانت أرجحية عدم القدرة على إجراء اختبار الزهري أعلى بكثير في مواقع الحفاظ على الصحة (نسبة الأرجحية: 10؛ فاصلة الثقة 95%: 4-25)، وفي الخدمات على مستوى البلدة (نسبة الأرجحية: 33؛ فاصلة الثقة 95%: 10-1000)، وفي مواقع الخدمات التي تقع فيها ولادات سنوية تساوي أو تقل عن 1000 ولادة (نسبة الأرجحية: 1.002؛ فاصلة الثقة 95%: 1.001-1.003). وارتبطت نفس خواص الخدمة بمعدلات منخفضة من التغطية بالتحري (قوة الاحتمال P أقل من 0.01). فقط عيادة واحدة للرعاية السابقة للولادة كان لديها القدرة على إجراء اختبارات الكشف عن بكتيريا اللولبية وغير اللولبية لتشخيص الزهري.
الاستنتاج: التحري عن الزهري متاح في عدد قليل جداً من المرافق الطبية الأساسية التي تقدم الرعاية السابقة للولادة، حيث تتم ولادة غالبية الولدان في جنوب الصين. وفي ضوء ذلك وبسبب زيادة معدلات وقوع الزهري في المنطقة، يعد من الأولويات توسيع قدرات نقطة الخدمة على إجراء اختبار الزهري بسرعة.
目的: 旨在调查中国南方医疗机构的梅毒测试能力、筛查覆盖率和梅毒测试类型。
方法: 广东省14个市中的11个市参加了本项研究。所运用的梅毒测试能力、筛查覆盖率和梅毒测试类型方面的数据从提供产前护理的所有类型公共医疗机构（n = 109）处收集。本文研究了2004-2008年间分娩的共计494 680名妇女。
结果: 2008年，54 196名孕妇（43.1%）未接受梅毒筛查。这些孕妇中，32 863 （60.6%）前往的是没有任何梅毒测试能力的诊所，而21 333 （39.4%）前往能进行梅毒测试的诊所但却没有接受筛查。下述医疗机构无法进行梅毒测试的可能性较大：卫生站（比值比：10；95%可信区间:4-25），乡镇级服务站（比值比：33；95%；可信区间：10-100）和每年分娩数量达1000例的服务站（比值比：1.002；95%可信区间：1.001-1.003）。这些服务站的相同特征是与较低的筛查覆盖率相关（P < 0.01）。仅有一家产前检查服务机构有能力用于梅毒诊断的密螺旋体和非密螺旋体检测。
结论: 在中国南方，提供产前护理且为大多数婴儿出生地的基本医疗机构中，仅有很少的几家机构能够进行梅毒筛查。鉴于此情况以及该区域梅毒发病率的不断上升，扩大医疗点快速梅毒测试是当务之急。
Цель: Исследовать имеющийся потенциал тестирования на сифилис, показатели охвата скринингом и виды тестов на сифилис, используемых в медицинских учреждениях южного Китая.
Методы: В исследовании приняли участие 11 из 14 административно-территориальных единиц провинции Гуандун. Были собраны данные о потенциале тестирования на сифилис, охвате скринингом и типах тестов на сифилис по всем видам государственных медицинских учреждений, предлагающих услуги в области дородового ухода (n = 109). Всего были обследованы 494 680 женщин, рожавших в 2004–2008 годах.
Результаты: В 2008 году 54 196 беременных женщин (43.1%) не были обследованы на сифилис. Из этого числа 32 863 женщины (60,6%) посещали клиники, не обладавшие необходимым потенциалом для проведения тестов на сифилис, а 21 333 женщины (39,4%) посещали клиники, в которых тестирование проводилось, но не проходили скрининга. Вероятность отсутствия необходимого потенциала для проведения тестов на сифилис значительно выше на гигиенических станциях (отношение шансов, ОШ: 10; 95% доверительный интервал, ДИ: 4–25), в поселковых службах (ОШ: 33; 95% ДИ: 10–100) и в службах, принимающих до 1 000 родов в год (ОШ: 1,002; 95% ДИ: 1,001–1,003). Эти же характеристики медико-санитарной службы коррелируют с более низкими показателями охвата скринингом (P < 0,01). Только одна клиника дородового ухода обладала необходимым потенциалом для проведения трепонемных и нетрепонемных тестов для диагностики сифилиса.
Вывод: Лишь в очень немногих медицинских учреждениях базового уровня, где предлагаются услуги по дородовому уходу и появляется на свет большинство новорожденных в южном Китае, доступен скрининг на сифилис. Учитывая вышесказанное, а также принимая во внимание рост заболеваемости сифилисом в данном районе страны, расширение возможностей для быстрого тестирования на сифилис по месту лечения является приоритетной задачей.