Objectives: To report an epidemic of Mycoplasma pneumoniae in Manitoba and to discuss the limitations of the serodiagnostic tests used.
Design: A retrospective analysis of the results of a province-wide serological testing for respiratory infections caused by M pneumoniae, using a complement fixation test and an indirect immunofluorescent antibody test for the detection of immunoglobulin (Ig) M antibodies.
Material: From April 1, 1987, to March 31, 1991, 12,804 sera were tested and a serological diagnosis of recent M pneumoniae infections were established in 509 (3.97%). From April 1 to September 30, 1991, an additional 2088 persons were tested; the 158 (7.5%) recent cases of M pneumoniae were subjected to analysis.
Results: Compared with the previous three years, an increase in the number of recent cases of M pneumoniae was first noticed in July 1990 which persisted until September 1991. Of 856 single sera tested, 59 (6.8%) were recent M pneumoniae infections and 56 (96.1%) of these were positive for IgM antibodies. Of the 616 persons who submitted paired sera, 99 (16%) were recent infections, but only 46 (46.4%) had IgM antibodies. Primary infections (ie, positive for IgM antibodies) were detected in 102 (64.5%) and reinfections (ie, positive complement fixation test only) in the remaining 56 persons with recent M pneumoniae infections. Primary infections were detected more frequently in the 'under 16' than in the 'over 16' year age group (75% versus 55.8% of the recent cases of M pneumoniae in each age group). Reinfections were more common in the older age group. Of the 158 recent cases of M pneumoniae, 30.3% had a pneumonia; of these, 21 (55.2%) were under the age of 16 years.
Discussion: M pneumoniae is an important cause of morbidity. Serological tests are used for the diagnosis despite their limitations. The detection of IgM antibodies in acute serum establishes a diagnosis of primary M pneumoniae; however, their absence does not exclude M pneumoniae. A second (convalescent) blood test is required to diagnose all primary infections. To diagnose all reinfections, paired sera should be tested by complement fixation.
Summary: Manitoba experienced an epidemic of M pneumoniae in 1990-91. Properly selected serological tests can provide a specific and rapid diagnosis.
Objectifs:: Faire rapport sur l’épidémie de Mycoplasma pneumoniae au Manitoba et discuter des limites des analyses sérodiagnostiques utilisées.
Modéle:: Analyse rétrospective des résultats d’un dépistage sérologique à l’échelle provinciale pour les infections respiratoires à M. pneumoniae à l’aide d’un test de fixation du complément et d’un test indirect d’immunofluorescence pour la détection d’anticorps IgM (IFA-IgM).
Matériel:: Du 1er avril 1987 au 31 mars 1991, 12 804 échantillons de sérum ont été analysés et un diagnostic sérologique d’infection récente à M. pneumoniae a été établi chez 509 sujets (3,97 %). Entre le premier avril et le 30 septembre 1991, 2 088 autres personnes ont subi les analyses. Les 158 cas (7,5 %) d’infection à M. pneumoniae récente ont été soumis à des analyses.
Résultats:: Par comparaison avec les trois années précédentes, une augmentation du nombre de cas d’infection récente à M. pneumoniae a d’abord été notée en juillet 1990, puis a persisté jusqu’à septembre 1991. Sur 856 spécimens sériques testés, 59 (6,8 %) étaient des cas d’infection récente à M. pneumoniae et 56 (96,1 %) de ces derniers étaient positifs à l’égard des anticorps anti-IgM. Des 616 personnes ayant soumis des paires de sérum, 99 (16 %) présentaient des infections récentes, mais 46 seulement (46,4 %) étaient porteuses d’anticorps anti-IgM. Des infections primaires, (c’est-à-dire positivité à l’égard des anticorps anti-IgM) ont été décelées chez 102 (64,5 %) et les cas de réinfection (c’est-à-dire positivité uniquement au test de fixation du complément) dans les 56 cas restants atteints d’infection récente à M. pneumoniae. Les infections primaires ont été décelées plus fréquemment dans le groupe des moins de 16 ans que dans celui des plus de 16 ans (75 % contre 55,8 % des cas d’infection récente à M. pneumoniae dans chaque groupe d’âge). Les réinfections s’observaient plus fréquemment dans le groupe d’âge plus avancé. Des 158 cas d’infection récente à M. pneumoniae, 30,3 % avaient une pneumonie; 21 d’entre eux (55,2 %) étaient âgés de moins de 16 ans.
Discussion:: M. pneumoniae est une cause importante de morbidité. Les analyses sérologiques sont utilisées pour son diagnostic, en dépit de leurs limites. La détection de l’anticorps anti-IgM dans les paires de sérum confirme le diagnostic d’infection primaire à M. pneumoniae. Cependant son absence ne permet pas d’écarter l’hypothése de sa présence. Une deuxième analyse sanguine (durant la convalescence) est requise pour diagnostlquer toutes les infections primaires. Pour diagnostiquer toutes les réinfections, les paires de sérum doivent être analysées par méthode de fixation du complément.
Résumé:: Le Manitoba a présenté une épidémie de Mycoplasma pneumoniae en 1990–91. Des analyses sérologiques adéquatement sélectionnées peuvent offrir un diagnostic rapide et précis.
Keywords: Epidemic; Manitoba; Mycoplasma; Serological.