Atypical ductal hyperplasia (ADH), flat epithelial atypia (FEA), and lobular neoplasia (LN) form a group of early precursor lesions that are part of the low-grade pathway in breast cancer development. This concept implies that the neoplastic disease process begins at a stage much earlier than in situ carcinoma. We have performed a review of the published literature for the upgrade risk to ductal carcinoma in situ or invasive carcinoma in open biopsy after a diagnosis of ADH, FEA, or LN in core needle biopsy. This has revealed the highest upgrade risk for ADH (28.2% after open biopsy), followed by LN (14.9%), and FEA (10.2%). With LN, the pleomorphic subtype is believed to confer a higher risk than classical LN. With all types of precursor lesions, careful attention must be paid to the clinicopathological correlation for the guidance of the clinical management. Follow-up biopsies are generally indicated in ADH, and if there is any radiological-pathological discrepancy, also in LN or FEA.
Die atypische duktale Hyperplasie (ADH), die flache epitheliale Atypie (FEA) und die lobuläre Neoplasie (LN) bilden eine Gruppe von frühen Vorläuferläsionen und gehören zum Low-Grade-Pathway des Mammakarzinoms. In diesem Modell beginnt der neoplastische Prozess bei diesen frühen Läsionen und nicht als In-Situ-Karzinom. Wir haben eine Literaturübersicht zum Risiko für ein Upgrade zum duktalen Carcinoma in situ oder invasiven Karzinom in der offenen Biopsie nach einer Diagnose des ADH, FEA oder LN in der Stanzbiopsie durchgeführt. Diese zeigt das höchste Risiko für ADH (28,2%), gefolgt von LN (14,9%) und FEA (10,2%). Der pleomorphen LN wird ein höheres Risiko zugeordnet als der klassischen LN. Bei allen Formen von Vorläuferläsionen ist der klinisch-pathologischen Korrelation große Aufmerksamkeit für das klinische Management zu widmen. Eine offene Biopsie ist bei Diagnose einer ADH in der Regel erforderlich, seltener auch bei LN oder FEA, insbesondere aber bei radiologisch-pathologischen Abweichungen.