Development of a theory-based intervention to increase prescription of inspiratory muscle training by health professionals in the management of people with chronic obstructive pulmonary disease

Physiother Can. 2011 Summer;63(3):315-23. doi: 10.3138/ptc.2010-15. Epub 2011 Aug 10.

Abstract

Purpose: The purpose of this paper is twofold: (1) to provide an overview of the literature on barriers to evidence-based practice (EBP) and the effectiveness of implementation interventions in health care; and (2) to outline the development of an implementation intervention for improving the prescription of inspiratory muscle training (IMT) by physical therapists and other health professionals for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Summary of key points: Individuals, organizations, and the research itself present barriers to EBP in physical therapy. Despite the evidence supporting the use of IMT, this treatment continues to be under-used in managing COPD. Current health services research shows that traditional information-based approaches to implementation, such as didactic lectures, do not adequately address the challenges health professionals face when trying to make changes in practice. We propose the development of a theory-based intervention to improve health professionals' use of IMT in the management of COPD. It is postulated that a behavioural intervention, based on the theory of planned behaviour (TPB), may be more effective than an information-based strategy in increasing the prescription of IMT by health professionals.

Conclusion: TPB may be used to understand the antecedents of health professionals' behaviour and to guide the development of implementation interventions. Further research is needed to evaluate the effectiveness of this proposed intervention in the management of people with COPD.

Objectif : L'objectif de cet article comporte deux volets : 1) offrir un survol de la documentation relative aux obstacles à la pratique fondée sur les faits scientifiques et qui traite de l'efficacité des interventions de mise en œuvre dans les soins de santé; et 2) donner un aperçu de l'élaboration d'une intervention de mise en œuvre pour améliorer la prescription d'entraînement des muscles inspiratoires (IMT) par les physiothérapeutes et autres professionnels de la santé pour les patients aux prises avec une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Résumé des principaux points : Les individus, les organismes et la recherche elle-même comportent des obstacles à la pratique fondée sur les preuves scientifiques en physiothérapie. Malgré des preuves qui appuient le recours à l'IMT, cette forme de traitement continue d'être sous-utilisée dans la gestion des MPOC. Les recherches actuelles en services de santé démontrent que les approches traditionnelles de mise en œuvre, fondées sur l'information, telles que les exposés didactiques, ne parviennent pas à relever adéquatement les défis auxquels font face les professionnels de la santé lorsqu'ils tentent d'apporter des changements à la pratique. Nous proposons l'élaboration d'une intervention fondée sur la théorie en vue d'accroître le recours à l'IMT par les professionnels de la santé dans la gestion des MPOC. Il est concevable qu'une intervention de nature comportementale, en fonction de la théorie du comportement planifié (TCP), puisse être plus qu'une stratégie fondée sur l'information pour accroître la prescription d'IMT par les professionnels de la santé.

Conclusion : La TCP peut être utilisée pour comprendre les antécédents dans les comportements des professionnels de la santé et pour encadrer la conception d'interventions de mise en œuvre. D'autres recherches seront nécessaires pour évaluer l'efficacité de cette intervention proposée pour la gestion des patients aux prises avec une MPOC.

Keywords: evidence-based practice; inspiratory muscle training; knowledge translation; physical therapist; theory of planned behaviour.

Publication types

  • Review

MeSH terms

  • Disease Management
  • Evidence-Based Practice
  • Health Personnel*
  • Humans
  • Inspiratory Capacity
  • Physical Therapists
  • Physical Therapy Modalities
  • Prescriptions
  • Pulmonary Disease, Chronic Obstructive*