Background: Bronchodilator responses (BDR) are routinely used in the diagnosis and management of asthma; however, their acceptability and repeatability have not been evaluated using quality control criteria for preschool children.
Objectives: To compare conventional spirometry with an impulse oscillometry system (IOS) in healthy and asthmatic preschool children.
Methods: Data from 30 asthmatic children and 29 controls (two to six years of age) who underwent IOS and spirometry before and after salbutamol administration were analyzed.
Results: Stable asthmatic subjects significantly differed versus controls in their spirometry-assessed BDR (forced expiratory volume in 1 s [FEV1], forced vital capacity and forced expiratory flow at 25% to 75% of forced vital capacity) as well as their IOS-assessed BDR (respiratory resistance at 5 Hz [Rrs5], respiratory reactance at 5 Hz and area under the reactance curve). However, comparisons based on the area under the ROC curve for ΔFEV1 %initial versus ΔRrs5 % initial were 0.82 (95% CI 0.71 to 0.93) and 0.75 (95% CI 0.62 to 0.87), respectively. Moreover, the sensitivity and specificity for ΔFEV1 >=9% were 0.53 and 0.93, respectively. Importantly, sensitivity increased to 0.63 when either ΔFEV1 >=9% or ΔRrs5 >=29% was considered as an additional criterion for the diagnosis of asthma.
Conclusion: The accuracy of asthma diagnosis in preschool children may be increased by combining spirometry with IOS when measuring BDR.
HISTORIQUE :: On recourt systématiquement aux réponses bronchodilatatrices (RBD) pour diagnostiquer et prendre en charge l’asthme. Cependant, on n’a pas utilisé de critères de contrôle de la qualité pour évaluer leur acceptabilité et leur reproductibilité chez les enfants d’âge préscolaire.
OBJECTIFS :: Comparer la spirométrie classique à un système d’oscillométrie par impulsion (SOI) chez des enfants d’âge préscolaire en santé et asthmatiques.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont analysé les données provenant de 30 enfants asthmatiques et de 29 sujets témoins (de deux à six ans) qui ont été soumis à un SOI et à une spirométrie avant et après l’administration de salbutamol.
RÉSULTATS :: La RBD des sujets asthmatiques stables, évaluée par spirométrie, différait considérablement de celles des sujets témoins (volume expiratoire maximal par seconde [VEMS], capacité vitale forcée et débit expiratoire forcé de 25 % à 75 % de la capacité vitale forcée) ainsi que leur RBD évaluée par SOI (résistance respiratoire à 5 Hz [Rrs5], réactance respiratoire à 5 Hz et surface sous la courbe de réactance). Cependant, les comparaisons fondées sur la surface sous la courbe caractéristiques de la performance d’un test (ROC) pour une ΔVEMS initiale par rapport à une ΔRrs initiale de 5 % s’élevaient à 0,82 (95 % IC 0,71 à 0,93) et à 0,75 (95 % IC 0,62 à 0,87), respectivement. De plus, la sensibilité et la spécificité de la ΔVEMS égale ou supérieure à 9 % étaient de 0,53 et de 0,93, respectivement. Fait important, la sensibilité passait à 0,63 lorsque la ΔVEMS égale ou supérieure à 9 % ou la ΔRrs5 égale ou supérieure à 29 % était considérée comme un critère additionnel pour poser un diagnostic d’asthme.
CONCLUSION :: Il est possible de rendre le diagnostic d’asthme plus précis chez les enfants d’âge préscolaire en combinant la spirométrie au SOI pour mesurer la RBD.