Objective: To provide guidance for male circumcision programmes in Kenya by estimating the population of uncircumcised men and investigating the association between circumcision and infection with the human immunodeficiency virus (HIV), with particular reference to uncircumcised, HIV-uninfected men.
Methods: Data on men aged 15 to 64 years were derived from the 2007 Kenya AIDS Indicator Survey, which involved interviews and blood collection to test for HIV and herpes simplex virus 2 (HSV-2). The prevalence of HIV infection and circumcision in Kenyan provinces was calculated and the demographic characteristics and sexual behaviour of circumcised and uncircumcised, HIV-infected and HIV-uninfected men were recorded.
Findings: The national prevalence of HIV infection in uncircumcised men was 13.2% (95% confidence interval, CI: 10.8-15.7) compared with 3.9% (95% CI: 3.3-4.5) among circumcised men. Nyanza province had the largest estimated number of uncircumcised, HIV-uninfected men (i.e. 601 709), followed by Rift Valley, Nairobi and Western Province, respectively, and most belonged to the Luo ethnic tribe. Of these men, 77.8% did not know their HIV status and 33.2% were HSV-2-positive. In addition, 65.3% had had unprotected sex with a partner of discordant or unknown HIV status in the past 12 months and only 14.7% consistently used condoms with their most recent partner. However, only 21.8% of the uncircumcised, HIV-uninfected men aged 15 to 19 years were sexually active.
Conclusion: The Kenyan male circumcision strategy should focus on the provinces with the highest number of uncircumcised, HIV-uninfected men and target young men before or shortly after sexual debut.
Objectif: Conseiller des programmes de circoncision masculine au Kenya en estimant le nombre d’hommes non circoncis et en recherchant l'association entre la circoncision et l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), avec une référence particulière aux hommes non circoncis et non infectés par le VIH.
Méthodes: Des données sur des hommes âgés de 15 à 64 ans ont été obtenues de l’enquête de 2007 sur les indicateurs du SIDA au Kenya, impliquant des entretiens et des prises de sang afin de rechercher la présence du VIH et du virus de l’herpès simplex 2 (VHS-2). La prévalence de l’infection par le VIH et la circoncision dans les provinces kenyanes a été calculée, et les caractéristiques démographiques ainsi que le comportement sexuel des hommes circoncis et non circoncis, des hommes infectés et non infectés par le VIH ont été enregistrés.
Résultats: La prévalence nationale de l’infection par le VIH chez les hommes non circoncis s’élevait à 13,2% (intervalle de confiance de 95%, IC: 10,8–15,7) par rapport à un pourcentage de 3,9% (IC de 95%: 3,3–4,5) chez les hommes circoncis. La province de Nyanza présentait l’estimation du plus grand nombre d’homme non circoncis et d’hommes non infectés par le VIH (601 709), suivie de la vallée du Rift, de Nairobi et de la province occidentale, respectivement, dont la plus grande partie appartenait à la tribu ethnique des Luo. Chez ces hommes, 77,8% ne connaissaient pas leur séropositivité et 33,2% étaient positifs au VHS-2. De plus, 65.3% d’entre eux avaient eu des rapports sexuels non protégés avec une partenaire de statut HIV inconnu ou discordant au cours des 12 derniers mois, et seuls 14,7% d’entre eux utilisaient constamment des préservatifs avec leur dernière partenaire. Cependant, seuls 21,8% des hommes non circoncis et non infectés par le VIH âgés de 15 à 19 ans étaient sexuellement actifs.
Conclusion: La stratégie de circoncision des hommes kenyans doit s’orienter sur les provinces présentant le plus grand nombre d'hommes non circoncis et non infectés par le VIH, mais aussi cibler les jeunes hommes avant ou peut de temps après leur première expérience sexuelle.
Objetivo: Proporcionar orientación para los programas de circuncisión masculina en Kenia calculando la población de hombres circuncidados e investigando la relación entre la circuncisión y la infección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), haciendo alusión especial a los hombres no circuncidados ni infectados por el VIH.
Métodos: Los datos acerca de los hombres con edades comprendidas entre 15 y 64 años se obtuvieron de la Encuesta de indicadores del SIDA en Kenya del año 2007, que incluyó entrevistas y la recogida de muestras de sangre para realizar las pruebas del VIH y del virus del herpes simple de tipo 2 (VHS-2). Se calculó la prevalencia de la infección por el VIH y la circuncisión en las provincias de Kenia y se registraron las características demográficas y el comportamiento sexual de los hombres circuncidados y no circuncidados, infectados y no infectados con el VIH.
Resultados: La prevalencia nacional de la infección por VIH en los hombres circuncidados fue del 13,2% (intervalo de confianza del 95%, IC: 10,8 – 15,7) comparada con el 3,9% (IC 95%: 3,3 – 4,5) entre los hombres circuncidados. La provincia de Nyanza tuvo el mayor número estimado de hombres no circuncidados y no infectados por el VIH (esto es, 601 709), seguida por la provincia Rift Valley, Nairobi y la provincia Occidental, respectivamente, y la mayoría de ellos pertenecía a la tribu étnica Luo. De esos hombres, el 77,8% no conocía su estado serológico y el 33,2% estaba infectado con el VHS-2. Además, el 65,3% había mantenido relaciones sexuales sin protección con una pareja serodiscordante o que no conocía su estado serológico en los últimos 12 meses y sólo el 14,7% había empleado preservativos de manera sistemática con su pareja más reciente. No obstante, sólo el 21,8% de los hombres circuncidados e infectados por el VIH con edades entre los 15 y los 19 años era sexualmente activo.
Conclusión: La estrategia de circuncisión masculina en Kenya debería centrarse en las provincias con el mayor número de hombres no circuncidados y no infectados por el VIH y dirigirse a los hombres jóvenes antes o poco después de la primera relación sexual.
الغرض: تقديم الإرشادات لبرامج ختان الذكور في كينيا من خلال تقدير عدد السكان من الرجال الذين لم يخضعوا للختان والتحقيق في الارتباط بين الختان والعدوى بفيروس العوز المناعي البشري (HIV)، بالإشارة على وجه الخصوص إلى الرجال الذين لم يخضعوا للختان غير المصابين بفيروس العوز المناعي البشري.
الطريقة: تم استخلاص البيانات المتعلقة بالرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 64 سنة من مسح مؤشر الإيدز في كينيا لعام 2007، والذي اشتمل على مقابلات وجمع عينات الدم لاختبارها بغية اكتشاف الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري وفيروس الهربس البسيط النمط 2 (HSV-2). وتم حساب انتشار العدوى بفيروس العوز المناعي البشري والختان في المقاطعات الكينية وتم تسجيل الخصائص الديمغرافية والسلوك الجنسي للرجال المختونين وغير المختونين والمصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري وغير المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري.
النتائج:
بلغت نسبة انتشار العدوى بفيروس العوز المناعي البشري على الصعيد الوطني لدى الرجال غير المختونين 13.2
الاستنتاج: يتعين أن تركز استراتيجية ختان الذكور في كينيا على المقاطعات التي تضم أعلى عدد من الرجال غير المختونين وغير المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري وأن تستهدف الشباب قبل النشاط الجنسي أو بعده بفترة قصيرة.
目的: 通过肯尼亚未进行包皮环切男性人群数据估测，以及特别以未进行包皮环切、未感染HIV男性人群为参照进行的包皮环切与艾滋病毒（HIV）感染相关性研究，为肯尼亚男性包皮环切计划提供指导。
方法: 采用的15 岁至64 岁男性的数据来源于2007 年肯尼亚艾滋病指标调查，其中涉及访视和采血进行艾滋病毒和单纯疱疹病毒2 型（HSV-2）检测。计算肯尼亚各省艾滋病毒感染率和包皮环切普及率，记录进行包皮环切和未进行包皮环切、受艾滋病毒感染和未受艾滋病毒感染的男性人口特征和性行为。
结果: 包皮环切的男性的HIV感染率为3.9%（95% 置信区间：3.3-4.5），未进行包皮环切的男性HIV感染率为13.2%（95% 置信区间：10.8-15.7）。尼安萨省未进行包皮环切、未感染HIV的男性估计人数最多（即601709），其次分别是东非大裂谷、内罗毕和西部省，大部分属于卢奥民族部落。这些男性中，77.8%的男性不知道自己的HIV感染状况，33.2%男性的HSV-2 为阳性。此外，65.3%男性在过去12 个月中与艾滋病毒单阳或未知的的性伙伴有过不安全的性行为，只有14.7%的男性在最近期与性伙伴的性行为中始终使用避孕套。然而，在未进行包皮环切、未感染艾滋病毒的15 至19 岁的男子中，只有21.8%男性处于性活跃状态。
结论: 肯尼亚男性包皮环切战略应将重点放在未进行包皮环切、未感染HIV人数最高的各省，并以初次性行为之前或之后不久的年轻男性为目标。
Цель: Обеспечить руководство программами по обрезанию крайней плоти у мужчин в Кении посредством оценки численности мужчин, не подвергшихся обрезанию, и исследование связи между обрезанием крайней плоти и инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) с особым акцентом на ВИЧ-неинфицированных мужчинах, не подвергшихся обрезанию.
Методы: Данные по мужчинам возрастной группы от 15 до 64 лет были получены из Индикаторного исследования СПИДа в Кении, 2007 г., которое включало опросы и взятие крови для проведения теста на наличие ВИЧ и вируса простого герпеса 2 (ВПГ-2). Были собраны данные по распространенности ВИЧ-инфекции и обрезанию крайней плоти в провинциях Кении, а также регистрировались демографические показатели и сексуальное поведение мужчин, подвергшихся и не подвергшихся обрезанию крайней плоти, ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных мужчин.
Результаты: Национальная распространенность ВИЧ-инфекции у мужчин, не подвергшихся обрезанию, составила 13,2% (95% доверительный интервал, ДИ: 10,8–15,7) в сравнении с 3,9% (95% ДИ: 3,3–4,5) среди мужчин, подвергшихся обрезанию. В провинции Ньянза зарегистрировано наибольшее число мужчин, подвергшихся обрезанию крайней плоти, ВИЧ-инфицированных мужчин (т. е. 601 709), за которой следуют долина Рифт, Найроби и Западная провинция, соответственно. Большинство мужчин из данного числа принадлежат этническому племени Луо. Из этого числа мужчин, 77,8% не знали о своем ВИЧ-статусе и 33,2% имели ВПГ-2 антитела положительных образцов. Кроме того, 65,3% вступали в незащищенный половой контакт с партнером с дискордантным или неизвестным ВИЧ статусом за последние 12 месяцев и только 14,7% постоянно использовали презервативы при половом контакте с последним партнером. Тем не менее, только 21,8% ВИЧ-неинфицированных мужчин, не подвергшихся обрезанию, в возрастном диапазоне от 15 до 19 лет вели активную половую жизнь.
Вывод: Кенийская стратегия по обрезанию крайней плоти у мужчин должна быть сконцентрирована на провинциях с высоким числом ВИЧ-неинфицированных мужчин, не подвергшихся обрезанию, и направлена на юношей до или вскоре после начала половой жизни.