A wide variety of atypical presentations with complications affecting multiple organ systems during acute infectious mononucleosis (IM) is described in the literature, with an increase in the number of teenagers who are susceptible to a severe case of the disease. We report a case of a 14-year-old girl with severe IM and acute abdominal pain. Ultrasonographic (US) evaluation showed a marked thickening of the gallbladder wall (GBW) with enlargement of some mesenteric lymph nodes. CT scan showed multiple enlarged lung nodules of various sizes and a small pleural and pericardial effusion; a hypodense solid mass of unknown etiology was detected in the anterior mediastinum, mimicking a malignant tumor. Hematological analysis of peripheral blood smear was performed to exclude neoplastic pathology. IM was identified as the only underlying disease. The patient was carefully monitored: clinical evaluation, laboratory analysis and US examination were repeated at weekly intervals, until recovery.
SommarioGli adolescenti possono talvolta presentare forme aggressive di mononucleosi infettiva (MI), che si manifestano con quadri atipici e aspecifici e si accompagnano a complicanze di diversa gravità a carico di vari organi e apparati. Riportiamo il caso di una ragazza di 14 anni, giunta alla nostra osservazione per un quadro di mononucleosi infettiva (MI) e dolore addominale acuto; le indagini diagnostiche evidenziavano all'ecografia addominale la presenza di ispessimento della parete colecistica (>3 mm) con versamento pericolecistico e di linfonodi ingranditi all'ilo epatico; alla TC veniva confermato il quadro ecografico addominale e si evidenziava inoltre una massa solida ipodensa a livello del mediastino anteriore, con versamento pleurico e pericardico e presenza di numerosi linfonodi mediastinici ingranditi. Data la gravità del quadro, è stato necessario escludere patologie neoplastiche. La paziente è stata attentamente monitorizzata durante la degenza, ed ha presentato una completa, ma lenta risoluzione dei sintomi.
Keywords: Adolescents; Gallbladder; Severe EBV-infection; Ultrasonography.