A 7-year-old gelded Irish sports horse weighing 650 kg was anesthetized on 2 consecutive days for lavage of a septic right radio-carpal joint. On both occasions the endotracheal tube connector, which had been bound in medical tape to produce an airtight seal, functioned as a unidirectional valve during mechanical ventilation, retarding expiration, imposing positive end expiratory pressure (PEEP), and probably continuous positive airway pressure (CPAP). The equipment dysfunction was not identified on either occasion despite close inspection prompted by progressive increases in airway pressure and thoracic distension. Whilst the PEEP and CPAP exerted unexpectedly modest cardiovascular effects and the horse recovered uneventfully on both occasions, the improvisation may have proven fatal in a higher-risk subject.
A 7-year-old gelded Irish sports horse weighing 650 kg was anesthetized on 2 consecutive days for lavage of a septic right radio-carpal joint. On both occasions the endotracheal tube connector, which had been bound in medical tape to produce an airtight seal, functioned as a unidirectional valve during mechanical ventilation, retarding expiration, imposing positive end expiratory pressure (PEEP), and probably continuous positive airway pressure (CPAP). The equipment dysfunction was not identified on either occasion despite close inspection prompted by progressive increases in airway pressure and thoracic distension. Whilst the PEEP and CPAP exerted unexpectedly modest cardiovascular effects and the horse recovered uneventfully on both occasions, the improvisation may have proven fatal in a higher-risk subject.
RésuméMauvais usage quasi-mortel de ruban adhésif médical autour d’un raccord de tube endotrachéal durant l’anesthésie par inhalation chez un cheval. Un hongre de sport Irlandais âgé de 7 ans pesant 650 kg a été anesthésié deux journées consécutives pour le lavage d’une articulation radio-carpienne droite septique. Lors des deux instances, le raccord du tube endotrachéal, qui avait été attaché à l’aide de ruban adhésif médical pour produire une fermeture hermétique, a servi de valve unidirectionnelle durant la ventilation mécanique, retardant l’expiration, imposant une pression positive en fin d’expiration et probablement une ventilation spontanée en pression positive continue. La défaillance de l’équipement n’a pas été identifiée dans l’une ou l’autre de ces instances, malgré une inspection minutieuse suscitée par des hausses progressives de la pression des voies aériennes et un gonflement thoracique. Même si la pression positive en fin d’expiration et la ventilation spontanée en pression positive continue ont eu des effets cardiovasculaires modestes inattendus et que le cheval s’est rétabli sans incident lors des deux instances, l’improvisation aurait pu s’avérée mortelle chez un sujet présentant des risques plus élevés.(Traduit par Isabelle Vallières).