Dose tapering for ciclosporin in cats with nonflea-induced hypersensitivity dermatitis

Contexte: Peu d'information est disponible sur la dose dégressive d'entretien de ciclosporine et sa réponse clinique dans le traitement des dermatites félines par hypersensibilité.

Hypothèses/Objectifs: Tester la dose dégressive et évaluer l'efficacité et l'innocuité clinique jusqu'à 18 semaines.

Sujets: Quatre‐vingt‐huit chats de propriétaires atteints de dermatite féline par hypersensibilité.

Méthodes: Les chats qui avaient reçu soit un placebo soit de la ciclosporine à la dose de 2.5 mg/kg ou 7 mg/kg chaque jour pendant 6 semaines, ont reçu 7 mg/kg de ciclosporine par jour pendant 4 semaines. En fonction de la réponse clinique, la posologie était ensuite diminuée sur 4 semaines de tous les jours à un jour sur deux et ensuite à deux fois par semaine sur les 4 semaines suivantes.

Résultats: Après que tous les chats aient reçu 7 mg/kg pendant 4 semaines, la dose a pu être baissée à un jour sur deux pendant les 4 semaines suivantes pour 70% des chats restants dans l'étude. Au cours des 4 semaines suivantes, 57, 15 et 22% des chats restants dans l'étude ont pu être traités respectivement deux fois par semaine, un jour sur deux ou chaque jour. Après les 4 premières semaines, le score lésionnel moyen et le prurit évalué par les propriétaires se sont améliorés de 69 et 61% respectivement, et sont restés stables pendant les 8 semaines suivantes. Approximativement 65% des chats de l'étude ont montrés un effet indésirable (AE), très souvent modéré et se résolvant spontanément. Les AE les plus fréquents étaient gastro‐intestinaux et comprenaient principalement vomissement et diarrhée. Quatre‐vingt pourcents des AEs se produisaient pour les chats recevant le traitement quotidiennement.

Conclusions et importance clinique: Les résultats suggèrent que la dose d'induction de 7 mg/kg de ciclosporine peut être diminuée dès 4 semaines sans détérioration de la réponse clinique. La mise en place de la dose minimale efficace de ciclosporine réduit la fréquence des AEs.

Introducción: se tiene poca información acerca del régimen de reducción progresiva de dosis en el tratamiento con ciclosporina, así como acerca de la respuesta clínica en casos de dermatitis felina por hipersensibilidad.

Hipótesis/objetivos: probar un régimen de reducción de la dosis de ciclosporina y evaluar la eficacia y seguridad clínicas durante 18 semanas.

Animales: ochenta y ocho gatos de propietarios particulares con dermatitis por hipersensibilidad.

Métodos: los gatos que recibieron bien placebo o ciclosporina a dosis de 2.5 mg/kg o de 7 mg/kg diariamente durante 6 semanas, recibieron después 7 mg/kg diarios de ciclosporina durante 4 semanas. Dependiendo de la respuesta clínica, la dosis se redujo a aplicación diaria o aplicación en días alternos durante las cuatro semana siguientes y después a dos veces por semana durante otras cuatro semanas.

Resultados: después de recibir una dosis de 7 mg/kg al día durante cuatro semanas, la dosis pudo disminuirse a días alternos durante cuatro semanas en un 70% de los gatos que permanecían en el estudio. Durante las cuatro semanas siguientes, 57, 15 y 22% de los gatos que aún permanecían en el estudio pudieron tratarse dos veces en semana, en días alternos o a diario, respectivamente. Tras las primeras cuatro semanas, el valor medio de las lesiones y el valor de prurito asignado por el propietario mejoraron sobre el valor inicial en un 69 y un 61% de los casos, respectivamente, y permanecieron estables durante las semanas siguientes. Alrededor de un 65% de los gatos en el estudio presentaron efectos adversos (AE), con frecuencia leves y de resolución espontánea. Los AEs mas frecuentes fueron gastrointestinales e incluyeron primariamente vómitos y diarrea. Un 80% de los AEs se produjeron cuando los animales estaban en tratamiento diario.

Conclusiones e importancia clínica: los resultados sugieren que la dosis de inducción de 7 mg/kg de ciclosporina puede ser reducida a las cuatro semanas sin un deterioro de la respuesta clínica. El establecimiento de un régimen de dosificación efectiva a un nivel mas bajo redujo la frecuencia de AEs.

Hintergrund: Es gibt nur wenig Information über das Reduzierungsschema für Ciclosporin und die klinische Verbesserung bei der Behandlung der felinen Dermatitis, die durch eine Hypersensibilität bedingt ist.

Hypothese /Ziele: Ein Reduzierungsschema und die Wirksamkeit sowie die klinische Sicherheit für bis zu 18 Wochen zu untersuchen.

Tiere: Achtundachtzig Katzen aus Privathaushalten mit feliner Dermatitis durch Hypersensibilität wurden in die Studie aufgenommen.

Methoden: Katzen, die entweder Plazebo oder Ciclosporin bei einer Dosis von 2,5 mg/kg oder 7 mg/kg 6 Wochen lang täglich erhalten hatten, bekamen 7mg/kg Ciclosporin täglich für 4 Wochen. Je nach klinischer Verbesserung wurde die Dosis über die nächsten vier Wochen von täglich auf jeden zweiten Tag und weiters auf zweimal pro Woche für weitere 4 Wochen reduziert.

Ergebnisse: Nachdem alle Katzen 7 mg/kg für 4 Wochen erhalten hatten, konnte diese Dosis in den nächsten vier Wochen bei 70% der Katzen, die in der Studie verblieben, auf jeden zweiten Tag reduziert werden. Während der nächsten 4 Wochen, blieben 57, 15 bzw 22% der Katzen in der Studie und wurden zweimal wöchentlich, jeden zweiten Tag bzw täglich behandelt. Nach den ersten 4 Wochen verbesserte sich die durchschnittliche Bewertung der Veränderungen und der durch die BesitzerInnen beurteilte Juckreiz um 69 bzw 61%, ausgehend vom Basiswert, und blieb dann während der nächsten 8 Wochen stabil. Bei ungefähr 65% der Katzen in dieser Studie wurde eine Nebenwirkung (AE) beschrieben, die oft milder Natur war und sich sponan wieder gab. Die häufigsten AEs waren gastrointestinaler Natur und bestanden aus Erbrechen und Durchfall. Achtzig Prozent der AEs traten auf, wenn die Katzen täglich behandelt wurden.

Schlussfolgerungen und klinische Bedeutung: Die Ergebnisse lassen darauf schließen, dass die Induktionsdosis von 7 mg/kg Ciclosporin schon nach 4 Wochen ohne eine Verschlechterung des klinischen Zustandes reduziert werden kann. Eine Festlegung der niedrigsten wirksamen Dosis für Ciclosporin reduzierte die Häufigkeit der AEs.