Background: Historically, in both adult and pediatric populations, a lack of knowledge regarding complex regional pain syndrome (CRPS) and absence of clear diagnostic criteria have contributed to the view that this is a primarily psychiatric condition.
Objective: To test the hypothesis that children with CRPS are more functionally disabled, have more pain and are more psychologically distressed than children with other pain conditions.
Methods: A total of 101 children evaluated in a tertiary care pediatric pain clinic who met the International Association for the Study of Pain consensus diagnostic criteria for CRPS participated in the present retrospective study. Comparison groups included 103 children with abdominal pain, 291 with headache and 119 with back pain. Children and parents completed self-report questionnaires assessing disability, somatization, pain coping, depression, anxiety and school attendance.
Results: Children with CRPS reported higher pain intensity and more recent onset of pain at the initial tertiary pain clinic evaluation compared with children with other chronic pain conditions. They reported greater functional disability and more somatic symptoms than children with headaches or back pain. Scores on measures of depression and anxiety were within normal limits and similar to those of children in other pain diagnostic groups.
Conclusions: As a group, clinic-referred children with CRPS may be more functionally impaired and experience more somatic symptoms compared with children with other pain conditions. However, overall psychological functioning as assessed by self-report appears to be similar to that of children with other chronic pain diagnoses. Comprehensive assessment using a biopsychosocial framework is essential to understanding and appropriately treating children with symptoms of CRPS.
HISTORIQUE :: Par le passé, au sein des populations adultes et pédiatriques, l’absence de connaissances au sujet du syndrome douloureux régional complexe (SDRC) et l’absence de critères diagnostiques clairs ont contribué à percevoir ce syndrome surtout comme un trouble psychiatrique.
OBJECTIF :: Vérifier l’hypothèse selon laquelle les enfants ayant un SDRC présentent une plus grande incapacité fonctionnelle, plus de douleur et plus de détresse psychologique que les enfants ayant d’autres troubles de douleur.
MÉTHODOLOGIE :: Cent un enfants évalués dans une clinique de la douleur pédiatrique d’un centre de soins tertiaires qui respectaient les critères diagnostiques consensuels de l’International Association for the Study of Pain relativement au SDRC ont participé à cette étude rétrospective. Les groupes de comparaison se composaient de 103 enfants ayant des maux de ventre, de 291 enfants ayant des céphalées et de 119 ayant des douleurs dorsales. Les enfants et les parents ont rempli un questionnaire d’autoévaluation de l’incapacité, de la somatisation, de l’affrontement de la douleur, de la dépression, de l’anxiété et de la fréquentation scolaire.
RÉSULTATS :: Les enfants ayant un SDRC ont déclaré une intensité de douleur plus élevée et une apparition plus récente de la douleur lors de la première évaluation à la clinique de la douleur d’un centre de soins tertiaires que les enfants ayant d’autres maladies s’associant à des douleurs chroniques. Ils ont déclaré une plus grande incapacité fonctionnelle et plus de symptômes somatiques que les enfants ayant des céphalées ou des douleurs dorsales. Les indices des mesures de dépression et d’anxiété se situaient dans les limites normales et étaient similaires à celles des enfants des autres groupes diagnostiques de douleur.
CONCLUSIONS :: En tant que groupe, les enfants ayant un SDRC aiguillés vers une clinique présentent peut-être une incapacité fonctionnelle plus marquée et plus de symptômes somatiques que les enfants ayant d’autres troubles associés à la douleur. Cependant, leur fonctionnement psychologique global autoévalué semble similaire à celui des enfants ayant d’autres diagnostics de douleur chronique. Il est essentiel de procéder à des évaluations complètes faisant appel à un cadre biopsychosocial pour comprendre et traiter correctement les enfants ayant des symptômes de SDRC.