Our aim was to survey the opinions of Italian radiation and ENT oncologists regarding the role of postoperative radiotherapy (PRT) and the appropriate dose to be given to patients with remnant larynx (RL) after open partial laryngectomy (OPL). The radio-oncologists (ROs) of the Italian Radiation-Oncologist Association (AIRO) and the ENTs of the Head-Neck Oncology Society (AIOCC-IHNS) were contacted through a SurveyMonkey online interface questionnaire. There were 148 usable responses. The majority of ROs recommended PRT in the case of positive/close margins (R(+)/R(close)) or in the case of initial involvement of thyroid cartilage (pT3(tci)). In the same cases, ENTs prefer a "watch and wait" policy (w&w). Both disciplines recommended w&w in the case of negative margins (R(-)). Finally, the majority of RO s recommended irradiating RL with 62-66 Gy in R(+), with 56-66 Gy (61.4%) in R(close) and with 56-60 Gy (34%) in pT3(tci). In Conclusion, OPL raises new considerations about PRT.
L'introduzione nella pratica clinica della Chirugia conservativa nei carcinomi laringei e della Radioterapia ad intensità modulata (IMRT) conformabile ai volumi a rischio pone nuove problematiche alla comunità scientifica relativamente alle dosi e volumi da radiotrattare ed alle tolleranze non note del residuo laringeo. Il principale scopo di questa "Survey" è di raccogliere le opinioni di ORL e radiooncologi italiani relativamente al ruolo della radioterapia postoperatoria (PRT) e l'entità di dose da erogare al residuo laringeo (RL) dopo chirurgia conservativa open-neck (OPL). Un questionario online (attraverso l'interfaccia Surveymonkey®) è stato inviato ai radiooncologi della Associazione Italiana di Radiooncologia (AIRO) ed agli ORL della Associazione Italiana di Oncologia cervicocefalica (AIOCC-IHNS).Le risposte utilizzabili sono state 148. La maggioranza dei Radiooncologi ha raccomandato la PRT nei casi di margini positivi o close (R(+)/ Rclose) o nel caso di coinvolgimento iniziale della cartilagine tiroide (pT3tci). Negli stessi casi gli ORL preferivano un atteggiamento di vigile attesa ("watch and wait") (w&w). Entrambi gli specialisti raccomandavano w&w nel caso di margini negativi (R(-)). Infine la maggioranza di Radiooncologi raccomandava l'irradiazione del residuo laringeo a dosi di 62-66Gy nel caso di R(+), a dosi di 56-66 Gy (61,4%) nel caso di Rclose e di 56-60 Gy (34%) nei pT3tci. In conclusione l'introduzione nella pratica clinica della laringectomia conservativa open-neck solleva nuove riflessioni relativamente al ruolo della Radioterapia postoperatoria per quanto riguarda le indicazioni, le dosi da utilizzare sul residuo laringeo (se giudicato a rischi di recidiva) ed i volumi da radiotrattare.
Keywords: Conservative laryngectomy; Head and neck cancer; Larynx; Partial laryngectomy; Postoperative radiotherapy.