Disease of the iliac fossa can often be accompanied by non-specific symptoms and some of these are exclusively caused by the compression of bulky masses of other neighboring structures. In young women a differential diagnosis is a non trivial task as several possible causes have to be taken into account. Thus, intraligamentary tumors, which are extremely rare finding, are frequently confused with uterus, ovary or intestinal tumors. Even if myomas are the most benign tumors of the female genital tract, broad ligament leiomyomas are an unusual finding in women of reproductive age. These tumors are often asymptomatic until they reach a volume likely to cause symptoms related to the mass pressure. An accurate patient's anamnesis and examination serve as a guide to further examinations. Ultrasound is the first line imaging as it can show ovarian or other pelvic mass and doesn't involve exposure to radiations in young patients, who can be pregnant. We describe the clinical presentation and imaging features of a broad ligament leiomyoma, which presented as an inguinal mass in a patient with a right iliac fossa pain. We also report our diagnostic process performing the differential diagnosis with other potential pathologies of RIF. In these cases, a preoperative disease classification discriminating the benign or malignant tumor nature is closely linked to the proper patient management.
Le patologie occupanti le aree addominali inferiori sono frequentemente accompagnate da una sintomatologia aspecifica causata, il più delle volte, da compresione «ab estrinseco» a carico degli organi contigui. Nelle donne in età fertile la diagnosi differenziale gioca un ruolo di primo piano per una corretta gestione del paziente. Avviene così che alcune tipologie di tumori rari, come quelli intralegamentari, vengano confusi con tumori di altra proveninenza (utero, annessi o intestino). Alcuni tra questi, come il leiomioma del legamento largo, inusuali nelle donne giovani, insorgano e persistano senza alcuna manifestazione clinica sino al momento in cui il volume di massa non porti a compressioni nei confronti di strutture contigue. In questi casi una accurata anamnesi è fondamentale e deve essere sempre accompagnata da una indagine ecografica che accerti in maniera mininvasiva i l’origine ed i rapporti delle masse sospette. Vengono di seguito descritti: il percorso diagnostico e gestionale in un raro caso di leiomioma del legamento largo in una paziente con sintomatologia dolorosa in fossa iliaca destra. Nel nostro caso la diagnosi differenziale preoperatoria ha consentito un corretto approccio chirurgico discriminando sulla la natura benigna della lesione individuata.