Coronary angiography is the current gold standard for the diagnosis of ischemic heart disease and therefore the prevalence of percutaneous coronary procedures such as angiography and angioplasty is high. The occurrence of cerebral complications after coronary angiography and coronary angioplasty is low and it mainly includes transient ischemic attack and stroke. The prevalence of transient cortical blindness after X-ray contrast media is low and it is usually seen after cerebral angiography. Until now only a few cases of transient cortical blindness have been described after coronary artery angiography. Regarding the spread of coronary angiography worldwide and in Poland this complication is uniquely rare. A 32-year-old man with multiple extrasystolic ventricular arrhythmia suggesting Brugada syndrome diagnosis according to morphology of the left bundle branch block and with decreased left ventricular ejection fraction was admitted to the First Department of Cardiology and Hypertension, Medical College of the Jagiellonian University in Krakow. Coronary angiography was performed in order to exclude ischemic etiology of the observed abnormalities. No arteriosclerotic lesions were found in coronary arteries. Transient cortical blindness was observed directly after angiography which may have been caused by the neurotoxic effect of the used X-ray contrast medium. In ophthalmologic and neurologic examination as well as in the cerebral computed tomography scan no pathologies were found. Visual impairment disappeared totally within several hours.
Koronarografia jest obecnie złotym standardem w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca, w związku z czym częstość wykonywania przezskórnych zabiegów wieńcowych, tj. angiografii oraz angioplastyki, jest duża. Powikłania naczyniowo-mózgowe po koronarografii i koronaroplastyce są rzadkie i zazwyczaj obejmują przejściowe ataki niedokrwienne oraz udary mózgu. Częstość występowania przejściowych korowych zaburzeń widzenia po środkach kontrastowych jest niewielka. Zaburzenia te stwierdza się zazwyczaj w przypadku angiografii naczyń mózgowych. Przemijające korowe zaburzenia widzenia po zabiegu koronarografii opisano dotychczas jedynie u kilkunastu pacjentów. Biorąc pod uwagę szerokie i częste zastosowanie koronarografii na świecie, a także w Polsce, jest to więc wyjątkowo rzadkie powikłanie. Do I Kliniki Kardiologii i Nadciśnienia Tętniczego Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie przyjęto 32-letniego chorego z licznymi pobudzeniami dodatkowymi o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa, ze zmianami w spoczynkowym badaniu elektrokardiograficznym sugerującymi podejrzenie zespołu Brugadów, a także z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory serca. W celu wykluczenia podłoża niedokrwiennego obserwowanych nieprawidłowości chorego zakwalifikowano do koronarografii. W wykonanym badaniu nie stwierdzono zmian w tętnicach wieńcowych. Przebieg zabiegu był powikłany przejściowymi korowymi zaburzeniami widzenia, które odniesiono do neurotoksycznego działania kontrastu. W przeprowadzonej wówczas tomografii komputerowej mózgowia nie zaobserwowano patologii, a w badaniu okulistycznym i neurologicznym nie odnotowano przyczyn zgłaszanych dolegliwości. Zaburzenia widzenia ustąpiły samoistnie w ciągu kilkunastu godzin.
Keywords: contrast media; coronary angiography; cortical blindness.