Introduction: The present article reviews findings from empirical evaluations of integrated disease management programmes. The objective is to provide insights on integration levels, priority interventions and their effect on patient outcomes.
Material and methods: The literature review identified 1 251 articles, published from 2006 to 2011. Upon a detailed screening 61 articles were selected for bibliometric analysis and critical discussion.
Results: Among several findings, it can be noted that United States of America is the country with the highest amount of published evidence on the subject under study. The most frequently referred disease is diabetes mellitus and the main reported issue of integrated disease management is self-management support. The majority of the studies were developed and exclusively managed by managed care organizations, organized family doctors or hospitals. From a total of 360 interventions reported in studies, patient interventions are the most frequently used across all disease groups, followed by professional interventions. To monitor the effectiveness of the disease programmes, the most frequently used outcomes are patient physiological measures, service use and patient health status.
Discussion: Every country has its own way to implement the integrated disease management strategy. The focus of practice lies on patient empowerment, particularly through self-management. Physiological measures and service use are the outcomes with the highest rate of assessment, which are also the indicators that show higher impact among all integrated disease management programmes.
Conclusion: The Portuguese health care system still faces challenges in the coordination and integration of care for patients with chronic disease thus improvements at integrated disease management programmes should be incorporate.
Introdução: O artigo faz uma revisão de literatura sobre os programas de gestão integrada da doença, apresentando resultados sobre o nível de integração dos cuidados, as intervenções prioritárias utilizadas nos programas e o seu efeito, nomeadamente, nos doentes.Material e Métodos: A revisão de literatura identificou 1 251 artigos, publicados entre 2006 e 2011. Depois de uma criteriosa seleção identificaram-se para a análise bibliométrica e discussão crítica, 61 artigos.Resultados: Realçamos o facto de serem os Estados Unidos da América o país que mais publica sobre esta matéria; A doença mais reportada é a diabetes mellitus e o domínio de intervenção da gestão integrada da doença, predominante, é o ‘apoio ao auto-cuidado’. A maioria dos estudos foram implementados por managed care organizations, médicos de medicina geral e familiar organizados para o efeito ou hospitais. Das 360 intervenções reportadas, as mais utilizadas são as dirigidas aos doentes e aos profissionais. Os resultados mais observados nos doentes, aquando da monitorização dos programas, são: resposta clínica, utilização de serviços e estado de saúde.Discussão: Cada país tem a sua própria forma de implementar a estratégia de gestão integrada da doença. O foco de atenção da prática clínica é o empoderamento dos doentes, particularmente através da promoção da auto-gestão. Os resultados clínicos e os de utilização dos serviços para além de serem os mais utilizados, são também, aqueles com maior impacto nos programas de gestão integrada da doença.Conclusão: O sistema de saúde Português ainda enfrenta sérios desafios no tocante à coordenação e integração de cuidados dirigidos à pessoa com doença crónica pelo que se sugere a atualização do programa.