Objective: Patients with neutropenia due to cancer chemotherapy are prone to severe infections. Cancer patients canexperience >1 infectious episode during the same period of neutropenia. This study aimed to determine the etiologicaland clinical characteristics of secondary infectious episodes in cancer patients with febrile neutropenia and to identifythe factors associated with the risk of secondary infectious episodes.
Material and methods: All cancer patients that received antineoplastic chemotherapy at Ankara University, School ofMedicine, Department of Hematology between May 2004 and May 2005 and developed neutropenia were included in thestudy. Data were collected using survey forms that were completed during routine infectious diseases consultation visits.Categorical data were analyzed using the chi-square test, whereas Student's t-test was used for continuous variables.Multivariate logistic regression analysis was performed to identify independent predictors of secondary infections (SIs).
Results: SIs were observed during 138 (53%) of 259 febrile neutropenic episodes. Of the 138 episodes, 89 (64.5%)occurred in male patients with a mean age of 40.9 years (range: 17-76 years). In total, 80% of the SIs were clinically ormicrobiologically documented. Factors on d 4 of the initial febrile episode were analyzed via a logistic regression model. The presence of a central intravenous catheter (OR: 3.01; P<0.001), acute myeloid leukemia (AML) as the underlyingdisease (OR: 2.12; P=0.008), diarrhea (OR: 4.59; P=0.005), and invasive aspergillosis (IA) during the initial febrileepisode (OR: 3.96; P=0.009) were statistically significant risk factors for SIs.
Conclusion: Among the cancer patients with neutropenia in the present study, AML as the underlying disease, thepresence of a central venous catheter, diarrhea, and IA during the initial febrile episode were risk factors for thedevelopment of SIs.
Amaç: Antineoplastik kemoterapi uygulanan kanser hastalarının hemen tamamında nötropeni gelişmektedir. Nötropenik dönemde birden fazla febril atak ortaya çıkabilmektedir. Bu çalışmada, nötropenik hastalarda ilk febril atak sonrasında gelişen ikincil atakların etiyolojik ve klinik özellikleri ile birlikte sekonder infeksiyon için risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji AD’da çeşitli maligniteler nedeniyle 2004 Mayıs ve 2005 Mayıs tarihleri arasında kemoterapi uygulanan ve febril atak/ataklar gelişen hastalar çalışmaya dahil edilmiş ve bu hastaların kayıtları geriye dönük olarak taranmıştır. Kategorik değişkenler ki-kare testi, devamlı değişkenler ise Student’s test uygulanarak değerlendirilmiştir. İkincil febril atak için risk faktörlerini belirlemede lojistik regresyon analizi uygulanmıştır. Bulgular: Çalışma periyodunda gelişen 259 febril nötropenik atağın 138’inde (%53) sekonder infeksiyon gözlemlenmiştir. Sekonder infeksiyon gelişen hastaların %64.5’i erkek iken ortalama yaş 40,9’dur (17-76). Gelişen sekonder infeksiyonların yaklaşık %80’i klinik ya da mikrobiyolojik dokümante infeksiyonlardır. İlk ateş atağının 4. gününde incelenen faktörler için lojistik regresyon analizi uygulandığında; sekonder infeksiyon gelişimi için risk faktörleri olarak sanral venöz kateter bulunması (odds oranı [OR], 3.01; P < 0.001), altta yatan hastalık olarak Akut Myeloid Lösemi (AML) olması (OR, 2.12; P = 0.008), diare olması (OR, 4.59; P = 0.005) ve ilk atakta invazif aspergilloz (İA) tanısı bulunması (OR, 3.96; P = 0.009) belirlenmiştir. Sonuç: Santral venöz kateter bulunması, altta yatan hastalığın AML olması, diare görülmesi ve ilk atakta İA gelişmiş olması nötropenik hastalarda sekonder infeksiyon riskini arttırmaktadır.
Keywords: Febrile neutropenia; Hematologic malignancy; Secondary infection.