Objective: To describe factors associated with multimorbidity in community-dwelling older adults; to determine if a simple measure of multimorbidity predicts death over 5 years; and to assess if any effect of multimorbidity on mortality is independent of key covariates.
Design: Analysis of an existing population-based cohort study. Cox proportional hazards models were constructed for time to death.
Setting: Manitoba.
Participants: A total of 1751 community-dwelling adults aged 65 and older were interviewed and followed for 5 years.
Main outcome measures: Age, sex, marital status, living arrangement, education, Mini-Mental State Examination (MMSE) score, Center for Epidemiologic Studies Depression Scale score, and the Older Americans Resource and Services Multidimensional Functional Assessment Questionnaire score were recorded for each participant. Multimorbidity was defined based on a simple list of common health complaints and diseases, followed by an open-ended question about other problems. These were summed and the scores ranged from 0 to 16. Death and time of death were determined during the 5-year interval by death certificate, administrative data, or proxy report.
Results: Multimorbidity was more prevalent in women; older age groups; and those with lower educational levels, lower MMSE scores, more depressive symptoms, and higher levels of disability. Multimorbidity was a predictor of mortality in unadjusted models (hazard ratio 1.09, 95% CI 1.05 to 1.12). In models adjusting for age, sex, education, marital status, living arrangement, and Center for Epidemiologic Studies Depression Scale and MMSE scores, this effect persisted (hazard ratio 1.04, 95% CI 1.00 to 1.08). However, after adjusting for functional status, the effect of multimorbidity was no longer significant.
Conclusion: Multimorbidity predicts 5-year mortality but the effect might be mediated by disability.
Objectif: Déterminer les facteurs associés à la multi-morbidité chez les personnes âgées qui vivent dans la communauté; vérifier si une simple mesure de multi-morbidité permet de prédire la mort sur une période de 5 ans; et établir si un éventuel effet de la multi-morbidité sur la mortalité est indépendant de certaines covariables clés.
Type d’étude: Analyse d’une étude déjà en cours sur une cohorte de nature démographique. Des modèles à risque proportionnel de Cox ont été utilisés pour établir le moment de la mort.
Contexte: Le Manitoba.
Participants: Un total de 1751 personnes de 65 ans et plus vivant dans la communauté ont été interviewés et suivis pendant 5 ans.
Principaux paramètres à l’étude: Pour chaque participant, on a noté l’âge, le sexe, l’état matrimonial, les conditions de logement, la scolarité et les scores au mini-examen de l’état mental (MMSE), à l’échelle de dépression du centre d’études épidémiologiques et à l’Older Americans Resource and Services Multidimensional Functional Assessment Questionnaire. Pour définir la multi-morbidité, on s’est basé sur une simple liste des plaintes et des maladies des participants, suivie d’une question ouverte portant sur d’autres problèmes. On a fait la somme des problèmes de santé et attribué des scores allant de 0 à 16. La mort et le moment du décès au cours des 5 années du suivi ont été établis grâce aux certificats de décès, aux données administratives et à des rapports substitutifs.
Résultats: La prévalence de la multi-morbidité était plus élevée chez les femmes, dans les groupes plus âgés et chez les moins scolarisés, et chez ceux qui avaient un score plus bas au MMSE, plus de symptômes de dépression et un plus haut niveau d’incapacité. La multi-morbidité était un prédicteur de mortalité dans les modèles non ajustés (rapport de risque 1,09, IC à 95 % 1,05 à 1,12). On observait le même effet dans les modèles ajustés pour l’âge, le sexe, la scolarité, l’état matrimonial, et les conditions de vie, et pour les scores à l’échelle de dépression du centre d’études épidémiologiques et au MMSE (rapport de risque 1,04, IC à 95 % 1,00 à 1,08). Toutefois, après ajustement pour l’état fonctionnel, l’effet de la multi-morbidité n’était plus significatif.
Conclusion: La multi-morbidité est prédictive de la mortalité de 5 ans, mais cet effet pourrait être dû à une incapacité.
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