Objective: To determine the effectiveness of portable lactate analyzers in identifying fetal acidosis by correlating arterial and venous lactate values from umbilical cord blood with lactate, pH, and base excess measurements from central laboratory analyzers.
Methods: We performed a prospective study using arterial and venous cord blood from 52 women with a singleton fetus delivered at term. We evaluated the correlation between the cord blood lactate concentration measured using two of the same portable devices (Lactate Plus, Nova Biomedical) with the result from a central laboratory analyzer. Analyses of the correlation between arterial lactate concentration measured on the portable device with arterial pH and base excess were then performed.
Results: We observed a median arterial pH of 7.24 (range 7.05 to 7.35) and a median arterial lactate concentration of 3.7 mmol/L (range 1.7 to 8.8 mmol/L). An excellent correlation was observed between lactate concentrations measured by the two portable devices (arterial R² = 0.98 and venous R² = 0.98), and between the portable device and the central laboratory analyzer (arterial R² = 0.94 and venous R² = 0.95). In our population, the optimal cut-offs to predict a pH < 7.20 or a base excess > -8.0 mmol/L were a lactate concentration of 4.9 mmol/L and 5.3 mmol/L, respectively, according to receiver operator characteristic analysis. With a lactate concentration > 4.9 mmol/L, the portable device had a sensitivity of 82% and a specificity of 90% to identify samples with an arterial pH < 7.20.
Conclusion: Cord blood lactate concentration measured with a portable device is a good predictor of cord blood base excess and pH. Future studies should be designed to correlate scalp blood lactate measurements with clinical outcomes.
Objectif : Déterminer l’efficacité des analyseurs de lactate portatifs, pour ce qui est de l’identification de l’acidose fœtale, en mettant en corrélation les valeurs artérielle et veineuse du lactate constatées dans le sang de cordon ombilical et les mesures du lactate, du pH et de l’excès de bases révélées par les analyseurs du laboratoire central. Méthodes : Nous avons mené une étude prospective en utilisant le sang de cordon artériel et veineux prélevé chez 52 femmes qui ont connu une grossesse monofœtale s’étant soldée en un accouchement à terme. Nous avons évalué la corrélation entre la concentration en lactate du sang de cordon mesurée au moyen de deux exemplaires du même appareil portatif (Lactate Plus, Nova Biomedical) et le résultat obtenu au moyen d’un analyseur du laboratoire central. Nous avons par la suite procédé à des analyses de la corrélation entre la concentration artérielle en lactate mesurée au moyen de l’appareil portatif et les valeurs artérielles du pH et de l’excès de bases. Résultats : Nous avons constaté un pH artériel médian de 7,24 (plage : 7,05 - 7,35) et une concentration artérielle en lactate médiane de 3,7 mmol/l (plage : 1,7 - 8,8 mmol/l). Une excellente corrélation a été constatée entre les concentrations en lactate mesurées par les deux appareils portatifs (R2 artériel = 0,98 et R2 veineux = 0,98) et entre les concentrations mesurées par l’appareil portatif et par l’analyseur du laboratoire central (R2 artériel = 0,94 et R2 veineux = 0,95). Au sein de notre population, les seuils optimaux permettant de prédire un pH < 7,20 ou un excès de bases > −8,0 mmol/l ont été des concentrations en lactate de 4,9 mmol/l et de 5,3 mmol/l, respectivement, selon l’analyse de la fonction d’efficacité du récepteur. En présence d’une concentration en lactate > 4,9 mmol/l, l’appareil portatif comptait une sensibilité de 82 % et une spécificité de 90 % pour ce qui est de l’identification des prélèvements présentant un pH artériel < 7,20. Conclusion : La concentration en lactate du sang de cordon qui est mesurée au moyen d’un appareil portatif constitue un bon facteur prédictif pour ce qui est du pH et de l’excès de bases du sang de cordon. De futures études devraient être conçues de façon à pouvoir mettre en corrélation les concentrations en lactate dans le sang prélevé sur le cuir chevelu et les résultats cliniques.
Keywords: fetal scalp; lactate; point-of-care testing; portable device.