Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome are frequent findings among severe surgical ill patients. In spite of the fast diagnostic methods and effective therapeutic procedures the mortality is high. The causing factors lead to increased intra-abdominal pressure and abdominal compartment syndrome. It can be defined as adverse physiologic consequences that occur as a result of an acute increase in the intra-abdominal pressure. The most common causes are retroperitoneal haemorrhage, pancreatitis, bowel obstruction, tense ascites, peritonitis and serious visceral edema due to massive fluid resuscitation. The affected systems are cardiovascular, respiratory, renal, central nervous systems, splanchnic organs, and finally the whole body. The diagnostic method is the intra-abdominal pressure monitoring. The bases of the treatment are adequate fluid resuscitation, non-surgical management and decompression. The authors review the topic including the international and Hungarian references based on their ten years experience.
Az emelkedett hasüregi nyomás és a hasi kompartmentszindróma a súlyos sebészeti betegek körében gyakran megfigyelt, a gyors diagnosztika és hatékony terápia ellenére is magas mortalitással járó állapotok. A kiváltó faktorok a hasüregi nyomás megemelkedéséhez, hatékony beavatkozás nélkül hasi kompartmentszindrómához vezetnek. Ez az 1980-as évek óta önálló klinikai kórképként elismert állapot olyan fiziológiai folyamatok egymásra hatásaként alakul ki, amelyek a hasüregi nyomás akut megemelkedését okozzák. A leggyakoribb kiváltó okok a retroperitoneum térfoglaló folyamatai, pancreatitis, bélelzáródás, feszülő ascites, hashártyagyulladás és az extrém folyadékbevitel következtében kialakuló súlyos visceralis oedema. Az összes szervrendszer érintetté válik: károsodik a cardiovascularis, a légző-, a vizeletkiválasztó, a központi idegrendszer és a parenchymás szervek. A diagnózis felállításához elengedhetetlen a hasüregi nyomás mérése. A kezelés alapja a jól kontrollált folyadékterápia, a hasüregi nyomás gyors csökkentése és az időben elvégzett dekompresszió. A szerzők összefoglalják a hasi kompartmentszindróma területén szerzett tapasztalataikat és áttekintést adnak a nemzetközi és hazai viszonyokról is. Orv. Hetil., 2014, 155(44), 1748–1757.
Keywords: abdominal compartment syndrome; adenosine; adenozin; hasi kompartmentszindróma; hasüregi hypertonia; hasüregi nyomás; hasüregi nyomásmérés; intra-abdominal pressure; intra-abdominal pressure measurement.