Background: Exploring clinical characteristics and migraine covariates may be useful in the diagnosis of migraine without aura.
Objective: To evaluate the diagnostic value of the International Classification of Headache Disorders (ICHD)-III beta-based diagnosis of migraine without aura; to explore the covariates of possible migraine without aura using an analysis of grey zones in this area; and, finally, to make suggestions for the final version of the ICHD-III.
Methods: A total of 1365 patients (mean [± SD] age 38.5±10.4 years, 82.8% female) diagnosed with migraine without aura according to the criteria of the ICHD-III beta were included in the present tertiary care-based retrospective study. Patients meeting all of the criteria of the ICHD-III beta were classified as having full migraine without aura, while those who did not meet one, two or ≥3 of the diagnostic criteria were classified as zones I, II and III, respectively. The diagnostic value of the clinical characteristics and covariates of migraine were determined.
Results: Full migraine without aura was evident in 25.7% of the migraineurs. A higher likelihood of zone I classification was shown for an attack lasting 4 h to 72 h (OR 1.560; P=0.002), with pulsating quality (OR 4.096; P<0.001), concomitant nausea⁄vomiting (OR 2.300; P<0.001) and photophobia⁄phonophobia (OR 4.865; P<0.001). The first-rank determinants for full migraine without aura were sleep irregularities (OR 1.596; P=0.005) and periodic vomiting (OR 1.464; P=0.026). However, even if not mentioned in ICHD-III beta, the authors determined that motion sickness, abdominal pain or infantile colic attacks in childhood, associated dizziness and osmophobia have important diagnostic value.
Conclusions: In cases that do not fulfill all of the diagnostic criteria although they are largely consistent with the characteristics of migraine in clinical terms, the authors believe that a history of infantile colic; periodic vomiting (but not periodic vomiting syndrome); recurrent abdominal pain; the presence of motion sickness or vertigo, dizziness or osmophobia accompanying the pain; and comorbid atopic disorder are characteristics that should to be discussed and considered as additional diagnostic criteria (covariates) in the preparation of the final version of ICHD-III.
HISTORIQUE :: Il peut être utile d’explorer les caractéristiques cliniques et les covariables de la migraine pour diagnostiquer la migraine sans aura.
OBJECTIF :: Évaluer la valeur du diagnostic de migraine sans aura fondé sur la Classification internationale des céphalées (ICHD)-III, version bêta, explorer les covariables d’éventuelle migraine sans aura par l’analyse des zones grises dans ce secteur et faire des suggestions pour la version définitive de l’ICHD-III.
MÉTHODOLOGIE :: Au total, 1 365 patients (âge moyen [±ÉT] de 38,5±10,4 ans, 82,8 % de femmes) ayant un diagnostic de migraine sans aura selon les critères de l’ICHD-III, version bêta, ont participé à la présente étude rétrospective en soins tertiaires. Les patients qui respectaient tous les critères de l’ICHD-III, version bêta, étaient classés comme ayant une migraine sans aura complète, tandis que ceux qui ne respectaient pas un, deux ou au moins trois critères diagnostiques étaient classés comme faisant partie des zones I, II et III, respectivement. Les chercheurs ont déterminé la valeur diagnostique des caractéristiques et covariables cliniques de la migraine.
RÉSULTATS :: Une migraine sans aura complète était évidente chez 25,7 % des migraineux. Une crise qui durait plus de quatre à 72 heures (RC 1,560; P=0,002) avait une qualité pulsatile (RC 4,096; P<0,001), s’accompagnait de nausées ou de vomissements (RC 2,300; P<0,001) et de photophobie ou de phonophobie (RC 4,865; P<0,001) était plus susceptible d’être classée dans la zone I. Les premiers déterminants de migraine sans aura complète étaient les irrégularités du sommeil (RC 1,596; P=0,005) et les vomissements périodiques (RC 1,464; P=0,026). Cependant, même s’ils ne sont pas soulevés dans l’ICHD-III, version bêta, les auteurs ont déterminé la grande valeur diagnostique du mal des transports, des douleurs abdominales ou des coliques du nourrisson chez les enfants, des étourdissements connexes et de l’osmophobie.
CONCLUSIONS :: Dans les cas qui ne respectent pas tous les critères diagnostiques, même s’ils correspondent largement aux caractéristiques cliniques de la migraine, les auteurs pensent que des antécédents de coliques du nourrisson, de vomissements périodiques (mais pas de syndrome de vomissements cycliques), de douleurs abdominales récurrentes, de mal des transports ou de vertige, d’étourdissements ou d’osmophobie accompagnant la douleur et de trouble atopique sont des caractéristiques qu’il faudrait examiner et envisager comme critères diagnostiques supplémentaires (covariables) lors de la prépa-ration de la version finale de l’ICHD-III.