Background: Little is known about minor adverse events (MAEs) following outpatient colonoscopies and associated health care resource utilization.
Objective: To estimate the rates of incident MAE at two, 14 and 30 days postcolonoscopy, and associated health care resource utilization. A secondary aim was to identify factors associated with cumulative 30-day MAE incidence.
Methods: A longitudinal cohort study was conducted among individuals undergoing an outpatient colonoscopy at the Montreal General Hospital (Montreal, Quebec). Before colonoscopy, consecutive individuals were enrolled and interviewed to obtain data regarding age, sex, comorbidities, use of antiplatelets/anticoagulants and previous symptoms. Endoscopy reports were reviewed for intracolonoscopy procedures (biopsy, polypectomy). Telephone or Internet follow-up was used to obtain data regarding MAEs (abdominal pain, bloating, diarrhea, constipation, nausea, vomiting, blood in the stools, rectal or anal pain, headaches, other) and health resource use (visits to emergency department, primary care doctor, gastroenterologist; consults with nurse, pharmacist or telephone hotline). Rates of incident MAEs and health resources utilization were estimated using Bayesian hierarchical modelling to account for patient clustering within physician practices.
Results: Of the 705 individuals approached, 420 (59.6%) were enrolled. Incident MAE rates at the two-, 14- and 30-day follow-ups were 17.3% (95% credible interval [CrI] 8.1% to 30%), 10.5% (95% CrI 2.9% to 23.7%) and 3.2% (95% CrI 0.01% to 19.8%), respectively. The 30-day rate of health resources utilization was 1.7%, with 0.95% of participants seeking the services of a physician. No predictors of the cumulative 30-day incidence of MAEs were identified.
Discussion: The incidence of MAEs was highest in the 48 h following colonoscopy and uncommon after two weeks, supporting the Canadian Association of Gastroenterology's recommendation for assessment of late complications at 14 days. Predictors of new onset of MAEs were not identified, but wide CrIs did not rule out possible associations. Although <1% of participants reported consulting a physician for MAEs, this figure may represent a substantial number of visits given the increasing number of colonoscopies performed annually.
Conclusion: Postcolonoscopy MAEs are common, occur mainly in the first two weeks postcolonoscopy and result in little use of health resources.
HISTORIQUE :: On ne sait pas grand-chose des événements indésirables mineurs (ÉIM) qui suivent les coloscopies ambulatoires et de l’utilisation des ressources de santé qui s’y rattachent.
OBJECTIF :: Évaluer le taux d’ÉIM deux, 14 et 30 jours après la coloscopie, de même que l’utilisation des ressources de santé s’y rapportant. L’objectif secondaire consistait à déterminer les facteurs associés à l’incidence d’ÉIM cumulatifs au bout de 30 jours.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont mené une étude de cohorte auprès de personnes qui subissaient une coloscopie ambulatoire à l’Hôpital général de Montréal (HGM), au Québec. Avant la coloscopie, des personnes consécutives ont été enrôlées et interviewées. Elles ont donné de l’information sur leur âge, leur sexe, leurs comorbidités, leur utilisation d’antiplaquettaires et d’anticoagulants ainsi que leurs symptômes antérieurs. Les chercheurs ont examiné les rapports d’endoscopie pour connaître l’intervention privilégiée (biopsie, polypectomie). Lors du suivi par téléphone ou par Internet, les chercheurs ont obtenu les données relatives aux ÉIM (douleurs abdominales, gonflements, diarrhée, constipation, nausées, vomissements, sang dans les selles, douleurs rectales ou anales, céphalées, autre) et à l’utilisation des services de santé (visite à l’urgence, rendezvous avec le médecin de première ligne ou le gastroentérologue, consultations avec une infirmière, un pharmacien ou une ligne téléphonique d’urgence). Ils ont évalué le taux d’ÉIM et d’utilisation des ressources de santé au moyen du modèle bayésien hiérarchique pour tenir compte du regroupement de patients au sein des pratiques des médecins.
RÉSULTATS :: Sur les 705 personnes abordées, 420 (59,6 %) ont participé. Les taux d’ÉIM au suivi au bout de deux, 14 et 30 jours s’élevaient à 17,3 % (95 % intervalle de crédibilité [ICr] 8,1 % à 30 %), 10,5 % (95 % ICr 2,9 % à 23,7 %) et 3,2 % (95 % ICr 0,01 % à 19,8 %), respectivement. Le taux d’utilisation des ressources de santé au bout de 30 jours était de 1,7 %, puisque 0,95 % des participants avaient recouru aux services d’un médecin. Aucun prédicteur d’occurrence d’ÉIM n’a été déterminé.
EXPOSÉ :: L’incidence d’ÉIM était plus élevée dans les 48 heures suivant la coloscopie et très basse au bout de deux semaines, ce qui appuie la recommandation d’évaluer les complications tardives au quatorzième jour, émise par l’Association canadienne de gastroentérologie. Les prédicteurs de nouveaux ÉIM n’ont pas été établis, mais les vastes ICr n’écartaient pas la possibilité d’associations. Même si moins de 1 % des participants déclaraient avoir consulté un médecin en raison d’ÉIM, ce résultat peut représenter un nombre substantiel de rendez-vous, car de plus en plus de coloscopies sont effectuées chaque année.
CONCLUSION :: Les ÉIM sont courantes après la coloscopie, surtout dans les deux semaines suivant l’intervention, mais nécessitent peu de ressources de santé.