Type 2 Diabetes is characterized by its progressive character. An intensification of the therapy is necessary in most cases over the years and insulin is typically used as an add-on agent when oral antidiabetic regimes are judged to be no longer sufficient. However, insulin can also be used in the initial phase of the disease directly after diagnosis of diabetes. Intermittent worsening of glycemic control (e.g. due to infectious diseases or corticosteroids) may be additional indications for an insulin treatment at an earlier stage. Noticeably, insulin can often be stopped if the triggering event or treatment is reversible, thereby countering the widely spread fear of dependency on insulin. We recommend a rather cautious starting dose of insulin and individual adaptations thereafter. Well-informed patients can also perform such adaptations themselves.
Der progressive Charakter des Typ-2-Diabetes mellitus führt in vielen Fällen nach Ausschöpfen der oralen antidiabetischen Therapie zum Einsatz von Insulin. Insulin kann aber durchaus auch in der Frühphase direkt nach Diabetesdiagnose oder intermittierend bei Verschlechterung der glykämischen Kontrolle im Rahmen von Infekten oder Medikamenteneinnahmen (wie z.B. Kortison) hilfreich und indiziert sein. Auf jeden Fall stellt die Insulintherapie keine Einbahnstrasse dar und kann gerade in diesen Fällen durchaus auch wieder sistiert werden. Der Beginn einer Insulintherapie soll eher vorsichtig mit einer bedarfsmässigen Anpassung im Verlauf erfolgen. Diese Anpassung kann nach entsprechender Schulung durchaus auch durch den Patienten selbst erfolgen.
Le caractère progressif du diabète de type 2 mène au long cours, dans de nombreux cas, à la nécessité d'introduire une insulinothérapie, lorsque le traitement uniquement par antidiabétiques oraux ne suffit plus. Néanmoins, l'insuline peut tout à fait être utile et indiquée plus tôt dans le cours de la maladie; par exemple, déjà dans la phase initiale après la pose du diagnostic, ou aussi, lors de courtes phases d'aggravation du contrôle glycémique, due à des facteurs déclenchants clairs (p. ex. infection, corticothérapie, etc.). Bien sûr, dans cette situation-là, l'insulinothérapie peut être arrêtée, dans la majorité des cas, après résolution de la décompensation glycémique. Il est important de rappeler que l'introduction d'une insulinothérapie doit être toujours prudente et nécessite une adaptation régulière du dosage, qui peut être faite aussi par le patient lui-même, après une instruction adéquate.
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