Neurosyphilis refers to infection of the central nervous system by Treponema pallidum, which may occur at any stage. Neurosyphilis has been categorized in many ways including early and late, asymptomatic versus symptomatic and infectious versus non-infectious. Late neurosyphilis primarily affects the central nervous system parenchyma, and occurs beyond early latent syphilis, years to decades after the initial infection. Associated clinical syndromes include general paresis, tabes dorsalis, vision loss, hearing loss and psychiatric manifestations. Unique algorithms are recommended for HIV-infected and HIV-uninfected patients, as immunocompromised patients may present with serologic and cerebrospinal fluid findings that are different from immunocompetent hosts. Antibody assays include a VDRL assay and the FTA-Abs, while polymerase chain reaction for T. pallidum can be used as direct detection assays for some specimens. This chapter reviews guidelines for specimen types and sample collection, and identifies two possible algorithms for use with immunocompromised and immunocompetent hosts using currently available tests in Canada, along with a review of treatment response and laboratory testing follow-up.
La neurosyphilis désigne l’infection du système nerveux central par le Treponema pallidum à tout stade de la maladie. Elle est classée de diverses façons, y compris précoce ou tardive, asymptomatique ou symptomatique, infectieuse ou non infectieuse. La neurosyphilis tardive touche principalement le parenchyme du système nerveux central et se manifeste après une syphilis latente précoce, des années ou même des décennies après l’infection initiale. Des syndromes cliniques s’y associent, y compris la parésie générale, le tabes dorsalis, la perte d’acuité visuelle et auditive et les manifestations psychiatriques. Des algorithmes différents sont recommandés pour les patients infectés ou non infectés par le VIH, car les manifestations sérologiques et céphalorachidiennes des patients immunodéprimés peuvent différer de celles des patients immunocompétents. Les tests de détection des anticorps incluent le VDRL et le FTA-Abs, tandis que pour certains prélèvements, la réaction en chaîne de la polymérase peut servir de test de détection du T. pallidum. Ce chapitre traite des directives sur les types de prélèvement et leur collecte et présente deux algorithmes qui peuvent être utilisés auprès des hôtes immunodéprimés et immunocompétents à l’aide des tests offerts au Canada. Il contient également une analyse de la réponse thérapeutique et du suivi des tests de laboratoire.
Keywords: CD4; CSF; Congenital; HIV; Neurosyphilis.