Schistosoma mansoni and HIV infection in a Ugandan population with high HIV and helminth prevalence

Trop Med Int Health. 2015 Sep;20(9):1201-1208. doi: 10.1111/tmi.12545. Epub 2015 Jun 1.

Abstract
in English, French, Spanish

Objectives: Recent reports suggest that Schistosoma infection may increase the risk of acquiring human immunodeficiency virus (HIV). We used data from a large cross-sectional study to investigate whether Schistosoma mansoni infection is associated with increased HIV prevalence.

Methods: We conducted a household survey of residents in island fishing communities in Mukono district, Uganda, between October 2012 and July 2013. HIV status was assessed using rapid test kits. Kato-Katz (KK) stool tests and urine-circulating cathodic antigen (CCA) were used to test for Schistosoma infection. Multivariable logistic regression, allowing for the survey design, was used to investigate the association between S. mansoni infection and HIV infection.

Results: Data from 1412 participants aged 13 years and older were analysed (mean age 30.3 years, 45% female). The prevalence of HIV was 17.3%. Using the stool Kato-Katz technique on a single sample, S. mansoni infection was detected in 57.2% (719/1257) of participants; urine CCA was positive in 73.8% (478/650) of those tested. S. mansoni infection was not associated with HIV infection. [KK (aOR = 1.04; 95% CI: 0.74-1.47, P = 0.81), CCA (aOR = 1.53; 95% CI: 0.78-3.00, P = 0.19)]. The median S. mansoni egg count per gram was lower in the HIV-positive participants (P = 0.005).

Conclusions: These results add to the evidence that S. mansoni has little effect on HIV transmission, but may influence egg excretion.

Objectifs: Des rapports récents suggèrent que l'infection à Schistosoma pourrait augmenter le risque de contracter le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Nous avons utilisé les données d'une vaste étude transversale afin de déterminer si l'infection à Schistosoma mansoni était associée à une prévalence accrue du VIH.

Méthodes: Nous avons mené une enquête auprès des ménages de résidents dans les communautés de pêcheurs de l’île du district de Mukono, en Ouganda, entre octobre 2012 et juillet 2013. Le statut VIH a été évalué en utilisant des kits de tests rapides. La technique Kato‐Katz (KK) sur les selles et l'antigène cathodique circulant (ACC) de l'urine ont été utilisés pour déterminer l'infection Schistosoma. Une régression logistique multivariée, permettant la conception de l'enquête, a été utilisée pour étudier l'association entre l'infection à S. mansoni et l'infection par le VIH.

Résultats: Les données de 1412 participants âgés de 13 ans et plus ont été analysées (âge moyen: 30,3 ans, 45% de femmes). La prévalence du VIH était de 17,3%. En utilisant la technique de Kato Katz sur un seul échantillon de selles, l'infection à S. mansoni a été détectée chez 57,2% (719/1257) des participants; l’ACC de l'urine était positif chez 73,8% (478/650) des personnes testées. L'infection par S. mansoni n'a pas été associée à l'infection par le VIH. [KK (ORa = 1,04; IC95%: 0,74 à 1,47; P = 0,81), ACC (ORa = 1,53; IC95%: 0,78 à 3,00; p = 0,19)]. Le nombre médian d’œufs de S. mansoni par gramme était plus faible chez les participants VIH positifs (p = 0,005).

Conclusions: Ces résultats ajoutent à la preuve que S. mansoni a peu d'effet sur la transmission du VIH, mais l'excrétion des œufs pourrait être influencée.

Objetivos: Informes recientes sugieren que la infección por Schistosoma podría aumentar el riesgo de adquirir el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Hemos utilizado datos de un gran estudio crosseccional para investigar si la infección por Schistosoma mansoni está asociada con una prevalencia aumentada de VIH.

Métodos: Hemos conducido un estudio en hogares de residentes en comunidades de pescadores en el distrito de Mukono, Uganda, entre Octubre 2012 y Julio 2013. El estatus de VIH se determinó utilizando pruebas de diagnóstico rápido. La infección por esquistosoma se determinó mediante la técnica de Kato‐Katz (KK) en muestras de heces y la detección del antígeno catódico circulante (ACC) en orina. Se utilizó la regresión logística multinomial, teniendo en cuenta el diseño del estudio, para investigar la asociación entre la infección por S. mansoni y la infección por VIH.

Resultados: Se analizaron datos de 1,412 participantes con 13 años o más (edad media 30.3 años, 45% mujeres). La prevalencia de VIH era del 17.3%. Utilizando la técnica de Kato Katz en una única muestra de heces, se detectó infección por S. mansoni en un 57.2% (719/1,257) de los participantes; el ACC en orina era positivo en un 73.8% (478/650) de todos aquellos a los que se les realizó la prueba. La infección por S.mansoni no estaba asociada con la infección por VIH. [KK (aOR=1.04; IC 95%: 0.74‐1.47, P=0.81), CCA (aOR=1.53; IC 95%: 0.78‐3.00, p = 0.19)]. La media del conteo de huevos de S. mansoni por gramo era menor entre los participantes VIH positivos (p=0.005).

Conclusiones: Estos resultados aportan evidencia de que S. mansoni tiene poco efecto sobre la transmisión del VIH, pero podría influir sobre la excreción de huevos.

Keywords: HIV; Schistosoma mansoni; VIH; Bilharzia; bilharziose; esquistosomiasis; schistosomiase; schistosomiasis.