Aim: Wound-related complications are common after incisional hernia repair with mesh; seroma formation is the most frequent problem. The formation of a deep seroma has been rarely reported in the literature.
Material of study: In one year, September 2012-2013, 136 patients underwent surgery for incisional hernia repair, both elective and urgent.
Results: The following complications were observed: one dislocation of polypropylene prosthesis, a massive relapsed seroma and two deep seromas described in this article. A 63- years-old female underwent open incisional hernia repair with an intraperitoneal PTFE patch. She developed recurrent seroma under the mesh drained percutaneously, and finally the prosthesis was removed. A 72- years-old male underwent open incisional hernia repair with an intraperitoneal PTFE patch. After several months the patient had seroma infection. The prosthesis was then removed.
Conclusions: Seroma is a wellknown complication of postoperative ventral hernia repair, especially where prosthetic mesh is used. The formation of a deep seroma is rare. Only few works mention this complication in literature. In the development of these chronic seromas a role may be played by a long-term inflammatory reaction, more pronounced with polypropylene and polyester meshes than with ePTFE. A conservative follow up of the seromas is recommended because drainage can introduce infection. In cases where the seroma causes discomfort or is infected then drainage is necessary. From experience at our institution we suggest that patients with the deep subtype of mesh-associated seromas may require closer clinical follow up. When possible, we recommend attempting the drainage of the liquid, eventually followed by microbiological examination.
La formazione di sieromi a seguito di correzione chirurgica di laparoceli con mesh è una evenienza frequente oramai non più considerata una vera e propria complicanza. Il “Deep Seroma” rappresenta invece un raro riscontro, come peraltro confermato dai rari casi riportati in letteratura, che talvolta può raggiungere grandi dimensioni e, se complicati da infezione, possono avere una percentuale elevata di mortalità. In un anno, nel nostro istituto 136 pazienti sono stati sottoposti ad intervento chirurgico di plastica della parete addominale per laparocele con posizionamento di protesi: tra le complicanze osservate desideriamo segnalare due rari casi di deep seroma. In entrambi i casi la protesi utilizzata è stata in PTFE al di sotto della quale, sul versante viscerale, si sono formati due voluminosi deep seromas. L’esordio dei due casi è stato differente: sintomatico il primo senza sequele infettive, mentre il secondo, asintomatico ma con l’evidenza di fistola cutanea e successiva infezione del sieroma. Importante la diagnosi precoce che deriva da un stretto follow-up dei pazienti operati, che può essere agevolmente sospettata con una ETG e perfezionata con TC addome ed ricostruzione 3D della lesione che eseguito in uno dei due casi ha permesso una valutazione anatomica più precisa.