Background: In couples presenting with retrograde ejaculation refractory to medical treatment, the first choice of fertility treatment should be Assisted Reproductive Techniques using rapidly purified spermatozoa retrieved from post-ejaculatory urine. The Hotchkiss technique and modified variants are simple and efficient for retrieving sperm from the bladder. We developed a new protocol, including a novel modified Hotchkiss technique involving sperm cryopreservation. The aim was to study the pregnancy rate and birth rate achieved by intra cytoplasmic sperm injection (ICSI) using frozen-thawed sperm retrieved from the bladder with this novel modified Hotchkiss technique in patients with refractory retrograde ejaculation.
Results: In this descriptive retrospective, single-center study, we analyzed the local database of all patients who banked sperm at the CECOS Laboratory Biology of Reproduction of La Conception University Hospital, Marseille, France, between 2004 and 2014. A total of 2171 patients banked sperm during this time, including 63 patients with retrograde ejaculation, of whom ten patients banked sperm that had been retrieved by the modified Hotchkiss technique. These ten couples underwent 26 ICSI cycles: nine clinical pregnancies were achieved in six couples, including eight after fresh embryo transfer and one after thawed embryo transfer, resulting in seven live births. The average live birth rate per transfer was 28 %.
Conclusions: We report the largest series of births using frozen-thawed spermatozoa retrieved from post-ejaculatory urine by a modified Hotchkiss technique. This series of births demonstrates that this new modified Hotchkiss technique allows for successful association with sperm cryopreservation, leading to an efficient and easy management of couples with refractory retrograde ejaculation.
Contexte: Chez les couples dont l’homme présente une éjaculation rétrograde réfractaire au traitement médical, la première ligne de traitement de l’infertilité est le recours à l’aide médicale à la procréation (AMP) utilisant des spermatozoïdes purifiés des urines après éjaculation. La technique de Hotchkiss et les techniques de Hotchkiss modifiées sont simples et efficaces pour récupérer les spermatozoïdes de la vessie. Nous avons développé un nouveau protocole avec une nouvelle technique de Hotchkiss modifiée impliquant une cryoconservation des spermatozoïdes obtenus. L’objectif de cette étude était d’étudier les taux de grossesses et de naissances obtenues après injection intra cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) provenant de paillettes congelées à partir des spermatozoïdes purifiés des urines avec la nouvelles méthode de Hotchkiss modifiée, chez les patients atteints d’éjaculation rétrograde réfractaire.
Résultats: Dans cette étude descriptive monocentrique rétrospective, nous avons analysé la base de données locale de tous les patients ayant conservé du sperme au CECOS du laboratoire de biologie de la reproduction de l’hôpital universitaire de la Conception à Marseille, France, entre 2004 et 2014. Un total de 2171 patients a conservé du sperme pendant cette période. Soixante trois présentaient une éjaculation rétrograde, parmi lesquels 10 ont conservé du sperme qui avait été purifié des urines selon la méthode de Hotchkiss modifiée. Ces 10 couples ont réalisé 26 tentatives d’ICSI. 9 grossesses cliniques ont été obtenues chez 6 couples; 8 après transfert d’embryon frais, et une après transfert d’embryon congelé, ayant conduit à 7 naissances. Le taux moyen de naissance par transfert était de 28 %.
Conclusions: Nous rapportons ici la plus large série de naissances utilisant des paillettes de spermatozoïdes purifiés des urines après éjaculation rétrograde selon une méthode de Hotchkiss modifiée. Cette série de naissances démontre que cette nouvelle technique de Hotchkiss permet une association réussie avec la cryoconservation du sperme, permettant une prise en charge facile et efficace des couples avec éjaculation rétrograde réfractaire.
Keywords: Bladder; Diabetes; Male infertility; Post-thaw evaluation; Spinal cord injury.