Background: Adherence to maintenance medication regimens in inflammatory bowel disease patients has traditionally been poor. Although infliximab has demonstrated efficacy in inducing and maintaining disease remission, adherence to regularly scheduled infliximab infusions is required to maintain therapeutic trough drug levels and prevent the development of anti-infliximab antibodies.
Objectives: To characterize patient adherence to regularly scheduled induction and maintenance infliximab infusions.
Methods: A retrospective cohort study was conducted evaluating adult outpatients with Crohn disease or ulcerative colitis on an induction or maintenance regimen of regularly scheduled infliximab from 2008 to 2010 at the University of Alberta (Edmonton, Alberta). Nonadherence was defined by a discrepancy of >72 h between the scheduled date of infusion and the actual date of administration. Patients were defined as nonadherent if they received <80% of their infliximab infusions per schedule.
Results: A total of 215 patients (173 Crohn disease, 42 ulcerative colitis) met the inclusion criteria. Patients received a median of 12.0 infliximab infusions (interquartile range 7.0 to 13.0) during the study period; 412 induction and 1837 maintenance infliximab infusions were administered. Of 140 patients, 109 (77.9%) were adherent to their infliximab induction regimen, while 68 of 215 (31.6%) were adherent to their infliximab maintenance regimen. One hundred ninety-eight of 215 (92.1%) patients received at least one delayed maintenance infliximab infusion and 20 (10.1%) received maintenance infusions, on average, >1 week late.
Conclusions: While three-quarters of patients are adherent to infliximab induction therapy, fewer than one-third remained adherent to their scheduled maintenance infliximab regimen.
HISTORIQUE :: En général, les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin respectent peu leur traitement médicamenteux. Même si l’efficacité de l’infliximab à induire et maintenir une rémission est démontrée, il faut adhérer aux perfusions régulières d’infliximab afin de maintenir les taux thérapeutiques minimaux et de prévenir l’apparition d’anticorps anti-infliximab.
OBJECTIF :: Caractériser l’adhérence des patients à des perfusions régulières d’induction et d’entretien à l’infliximab.
MÉTHODOLOGIE :: Entre 2008 et 2010, des chercheurs de l’université de l’Alberta, à Edmonton, ont mené une étude de cohorte rétrospective pour évaluer des patients ambulatoires adultes atteints de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse suivant un traitement régulier d’induction ou d’entretien à l’infliximab. La non-adhérence au traitement était définie par un écart de plus de 72 heures entre la date de perfusion prévue et la date d’administration. Les patients étaient définis comme n’adhérant pas au traitement s’ils recevaient moins de 80 % de leurs perfusions d’infliximab par série.
RÉSULTATS :: Au total, 215 patients (173 atteints de la maladie de Crohn, 42 de la colite ulcéreuse) respectaient les critères d’inclusion. Ils ont reçu une médiane de 12,0 perfusions d’infliximab (plage interquartile de 7,0 à 13,0) pendant la période de l’étude, soit 412 inductions et 1 837 traitements d’entretien. Des 140 patients, 109 (77,9 %) adhéraient au traitement d’induction à l’infliximab, et 68 sur 215 (31,6 %), au traitement d’entretien. Cependant, 198 des 215 patients (92,1 %) ont tardé avant de recevoir au moins une perfusion d’entretien à l’infliximab, dont 20 (10,1 %) avaient en moyenne une semaine de retard.
CONCLUSIONS :: Les trois quarts des patients adhèrent au traitement d’induction à l’infliximab, mais moins du tiers continue d’adhérer au traitement d’entretien prévu.